双相情感障碍的护理.ppt

2021/5/9

躁狂发作患者的护理

护理评估护理诊断护理措施第二节心境障碍的护理护理评价躁狂发作护理评估健康史生理心理社会状况是否有心境障碍的家族病史患者生长过程中是否有负性生活事件。评估患者的面容、食欲、体重、心率、性欲及睡眠、认知、情感等。特别是对患者的伤人、毁物等危险行为进行重点评估。对患者社会参与和可利用的支持系统等情况进行全面分析。第二节心境障碍的护理

躁狂发作的护理诊断

1.有对他人施行暴力的危险与失去正常的行为控制能力有关。2.营养失调低于机体需要量与体力过度消耗及能量摄入不足有关。3.不合作与自知力缺乏有关4.睡眠型态紊乱与精神运动性兴奋有关5.社会功能障碍与思维过程改变有关临床表现双相障碍——临床表现起病年龄较早，多为青年期起病抑郁发作与躁狂发作交替出现，间歇期精神状态可完全正常，为复发性疾病躁狂或轻躁狂发作起病较急，自然病程数周至数月，平均3个月；抑郁发作起病相对较缓，自然病程6个月至1年，平均9个月躁狂发作与抑郁发作无固定的顺序，间歇期长短不一，可从数月至数年不等1.抑郁发作的临床表现2.躁狂发作的临床表现3.混合发作的临床表现4.快速快速循环型.双相障碍——临床表现1、抑郁发作的临床表现抑郁发作是双相障碍的一种发作形式其特点是以显著的心境低落、思维迟缓及意志活动减退等“三低”症状为主要临床特征，目前国际公认的抑郁发作的核心症状为心境低落、兴趣减退和快感缺乏，可伴有躯体症状、自杀观念和行为、焦虑和活动减少等抑郁发作应至少持续2周，伴有不同程度的社会功能损害，或给本人造成痛苦或不良行为等*抑郁发作的临床表现与抑郁障碍相比较发病年龄较早，起病较急，发作更为频繁，发作时间更长，常伴有愤怒攻击行为等具有非典型特征、激越特征和共病特征，激活的易感性或心境不稳定性，易激惹，易冲动，激越，愤怒和攻击性，注意力不集中，睡眠增加有双相障碍家族史*抑郁发作的临床表现情绪低落兴趣丧失*抑郁发作的临床表现情绪低落兴趣缺乏快感缺失思维迟缓昼重夜轻精神运动迟滞或激越自责自罪自杀观念和行为精神病性症状*抑郁发作常见的躯体症状*抑郁发作的临床表现——伴焦虑抑郁和焦虑被认为是“姐妹症状”，尤其是老年患者，焦虑甚至可能完全掩盖抑郁，但仔细检查可发现明显的痛苦和抑郁情绪伴有焦虑者坐立不安、手指抓握、搓手顿足*抑郁发作患者的世界过去：无所事事现在：困难重重将来：一片黯淡*老年儿童患者抑郁发作的临床表现儿童和老年患者的抑郁症状常常不典型儿童患者多表现为不听话，厌学，不愿意读书，学习成绩下降，兴趣减退等老年患者除心境低落外，常伴有明显的躯体不适、焦虑、易激惹、甚至敌意等，症状多样化，为混合状态，可伴有某些认知障碍，症状趋于不典型，病程较长，易发展为慢性*2、躁狂发作的临床表现心境高涨：愉快、热情、乐观；愤怒、敌意、攻击行为思维奔逸：联想加速，随境转移意念飘忽、音联意联活动增多*躁狂发作的临床表现夸大观念和夸大妄想睡眠需求减少食欲增加、性欲亢进交感神经兴奋症状*老年儿童患者躁狂发作的临床表现儿童和老年患者的躁狂症状常常不典型儿童患者思维活动相对简单，情绪行为症状单调，主要表现为活动增多，要求增加老年患者心境高涨少见，多表现为易激惹，言语增多，讲话啰嗦，夸大，倚老卖老等症状*双相障碍——临床表现主要临床相躁狂发作抑郁发作新三高三高三低新三低情感高涨情感高涨情感低落情感低落或易激惹兴趣增多思维奔逸思维迟缓兴趣下降或丧失精力旺盛活动增多活动减少精力减退典型抑郁常见有“三自症状”，即自责、自罪、自杀*3、混合性发作的临床表现躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现是在抑郁与躁狂快速转相时发生，躁狂和抑郁两类症状都很突出，给人予“混合”的感觉该混合状态一般持续时间较短，多数很快转入躁狂相或抑郁相混合发作时临床上躁狂和抑郁的症状均不典型，容易误诊为分裂情感障碍。临床较为少见*4、快速循环型的临床表现双相障碍者频繁发作，发作可以是躁狂、轻躁狂