第2章眼各部检查和眼科常用检查法——高专高职《五官科学》(第二版)ppt课件.pptxVIP

眼各部检查和眼科常用检查法本章将深入探讨眼球各部分的检查方法以及在眼科诊疗中常见的一些检查技术。从基础的视力测试到先进的成像分析,全面掌握这些检查技能对于准确诊断和有效治疗非常重要。ＯabyＯＯＯＯＯＯＯＯＯ

一、眼球外观检查检查眼睑观察眼睑的颜色、形态、皮肤状态和睫毛分布情况,以发现可能存在的眼睑疾病。检查睫毛检查睫毛是否正常生长,有无异常情况如白睫、内睫、外睫等。检查结膜观察结膜颜色、湿润程度、是否有异常分泌物或血管扩张等情况。检查角膜观察角膜的透明度、平滑度和曲率,检查有无异常如炎症、浑浊、溃疡等。

检查眼睑检查眼睑的位置、大小和形状是否正常观察眼睑是否有肿胀、红肿或充血等情况观察是否有睑缘炎、眼睑下垂或眼睑内翻等病变

检查睫毛仔细观察睫毛的长度、颜色、数量、生长方向和对称性。睫毛的正常长度约为12-14毫米。检查睫毛有无杂乱、缺失、畸形等异常情况。睫毛的异常生长可能是眼部疾病的表现。检查睫毛有无结痂、粘连或睫毛根部炎症等问题，这可能导致睫毛生长受阻。

检查结膜检查结膜的颜色和透明度。正常结膜为淡粉红色、光滑透明，可以通过近距离观察来评估。观察结膜是否有充血、出血点、水肿或浮膜等病变表现。这可能反映眼部受到刺激或感染。检查结膜囊,包括上眼睑翻转检查下结膜。这可以发现隐藏的结膜异常如异物、炎症或肿瘤。

检查角膜观察角膜的透明度。正常角膜应该完全透明无云翳。观察角膜的曲率。角膜的曲率决定了屈光能力。可用角膜曲率计测量角膜曲率。检查角膜表面的平滑度。正常角膜表面应光滑均匀,无不规则隆起或凹陷。观察角膜边缘。正常角膜与巩膜连接处应该光滑过渡,无突出或缺损。

检查巩膜巩膜是眼球最外层的坚韧的纤维膜,主要由胶原纤维构成。检查巩膜可以观察其颜色、透明度和光泽。正常巩膜呈半透明白色,有一定光泽。可能出现的异常包括巩膜充血、发红、浮肿、沙粒样沉着等,可能与眼部疾病或全身疾病有关。

二、瞳孔检查检查瞳孔大小-观察双眼瞳孔的直径大小是否对称、明暗环境下是否能正常缩散。检查瞳孔对光反射-照射明亮光线观察双眼瞳孔迅速缩小,遮光后瞳孔逐渐扩大。判断是否有正常的对光反射。检查瞳孔对散瞳药反应-滴加散瞳药后,观察瞳孔扩大情况。评估眼内环境、瞳孔反应能力是否正常。

检查瞳孔大小检查眼睛瞳孔的大小，评估其是否正常。正常瞳孔大小在黑暗环境下约3-4毫米，明亮环境下约2-3毫米。观察瞳孔大小是否对称，是否存在瞳孔不等的情况。瞳孔大小的不对称可能提示某些神经系统疾病。检查瞳孔是否有扩散或收缩反应，反应迟钝可能暗示某些眼科或神经系统疾病。

检查瞳孔对光反射观察瞳孔在光线照射下的反应：正常情况下，瞳孔会随光线强弱而迅速收缩和扩张。检查瞳孔对光反射的完整性：将手电筒照射于一侧眼睛，观察另一侧瞳孔是否同时收缩。这表示眼睛间的光反射弧正常。观察光反射异常的临床意义：瞳孔对光反射减弱或消失可能提示视神经或视路病变。及时诊治对症治疗十分重要。

检查瞳孔对散瞳药反应使用药物如阿托品或可达莫尼散瞳剂滴入眼睛观察瞳孔反应。正常情况下瞳孔在5-30分钟内充分扩散，瞳孔直径可达5-8毫米。如果瞳孔扩散不佳或迟钝，可能提示虹膜或瞳孔环的病变。

三、眼球运动检查检查眼球运动范围

观察患者在上下左右四个方向的眼球运动是否正常和协调。眼球运动范围超出正常范围可能提示肌肉麻痹或受损。检查眼球共同运动

观察双眼是否同步运动,协调性是否良好,以诊断眼肌失调或眼球偏斜。检查眼球偏斜

观察患者安静注视时双眼的位置,看是否存在水平或垂直方向的偏斜,可能提示神经肌肉功能障碍。

检查眼球运动范围仔细观察患者眼球在每个方向的运动范围。检查眼球上下、左右以及斜方向的运动，观察其灵活性和协调性。查找可能存在的斜视、复视或其他眼球运动障碍。

检查眼球共同运动观察被检者双眼同步、协调地做各个方向的眼球运动。注意双眼运动的幅度、速度是否一致,有没有错动或偏斜。检查有无复视、晃动感、旋转感等异常感觉。

检查眼球偏斜检查患者是否存在眼球偏斜或斜视情况。通过让患者注视目标并观察双眼的位置来评估眼球是否出现垂直、水平或旋转偏斜。同时还需评估偏斜的程度和方向,以确定是外斜还是内斜、上斜还是下斜。

四、眼压测量测量方法

通常采用Goldman压平式眼压计测量眼压,要求病人保持正常呼吸,测量时保持角膜和测量头接触良好,结果以mmHg为单位。正常眼压值

成人正常眼压一般在10-21mmHg之间,略有个体差异。异常眼压的临床意义

眼压升高可能导致青光眼,眼压过低可能导致视神经萎缩。因此,眼压检查对诊断和监测眼部疾病非常重要。

测量方法使用压平式眼压计（如Goldmann压平眼压计）测量眼压。这种眼压计通过推平眼球前部一定面积来测量眼压。医生将眼压计探头轻轻推至角膜表面，可直接读出眼压数值。使用无接触式眼压计（如非接触式气