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评估血液常规检查结果《健康评估》李小平内科护理教研室1

实验室检查标本血液体液骨髓排泄物分泌物实验技术物理学、化学细胞学生物化学微生物学分子生物学免疫学及遗传学结果协助诊断观察病情推测预后制定治疗方案等

大部分实验室检查的标本需护士去采集实验室检查的结果作为客观资料的重要组成部分之一，可协助和指导护士观察、判断病情，发现护理问题护士必须熟悉常用实验室检查的目的、标本采集要求、方法以及结果的临床意义。实验室检查与临床护理

血常规=血细胞计数(CBC)+白细胞五分类血液成分（外周血涂片smearofperipheralblood）图片来源：/what-is-a-complete-blood-count.htm#

学习内容血液标本采集01红细胞参数检查02白细胞参数检查03血小板参数检查04

血浆（约占55％）+血细胞（约占45％）10%溶质蛋白质：清蛋白、球蛋白与纤维蛋白原电解质：钠、钾、钙、磷、镁、氯营养物质：主要为葡萄糖、氨基酸、脂质代谢后的产物：尿素、尿酸、肌酐等90％水分+10％溶质红细胞、白细胞、血小板血液的组成

血液标本采集017

（一）血液标本的种类1.全血静脉最常用动脉血气分析末梢仅需微量血液的检查项目2.血浆化学成分、凝血项目检查3.血清（血液离体凝固后分离出来液体）化学和免疫学检查血液标本采集

（二）血液标本采集方法皮肤采血法（微A+微V+cap.）静脉采血法动脉采血法各方法的注意事项血液标本采集

（三）血液标本的处理与运送特别注意：视每一份标本无法重复获得、唯一视所有标本有传染性1.血液标本检查前的预处理2.标本运送唯一标识原则生物安全原则及时运送原则血液标本采集

（四）血液标本采集及结果的影响因素1.饮食及生理状态2.药物3.采血操作4.其他输液溶血抗凝剂温度血液标本采集

采血工具tourniquet止血带asepticcottonbudsdisinfectant消毒液

bloodcollectiontube采血管vacuumbloodcollectiontube真空采血管coagulation-promotingtube促凝采血管vacutainerbloodcollectionbutterflyneedle真空采血针采血工具

02红细胞参数检查14

（一）红细胞计数和血红蛋白测定RBCHb（二）血细胞比容HCT（三）网织红细胞计数RET（四）红细胞沉降率ESR（五）红细胞形态学检查（六）红细胞体积分布宽度RDW红细胞参数检查

（一）红细胞计数和血红蛋白测定Hb，HGB：hemoglobin血红蛋白Hb（g/L）RBC（×1012/L）成年男性130～1754.3～5.8成年女性115～1503.8～5.1新生儿170～2006.0～7.0红细胞参数检查

17红细胞及血红蛋白减少生理性减少：婴幼儿、老年人、妊娠中晚期孕妇病理性减少：贫血，如缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、失血性贫血（一）红细胞计数和血红蛋白测定红细胞参数检查临床意义

18红细胞及血红蛋白增多相对增多：大量出汗、严重呕吐、腹泻、大面积烧伤、尿崩症、甲亢危象生理性增多：胎儿、新生儿、高原地区居民病理性增多：COPD、肺心病、发绀型先天性心脏病、真红细胞增多症（一）红细胞计数和血红蛋白测定红细胞参数检查临床意义

19（二）血细胞比容,红细胞压积红细胞容积/全血体积参考范围：男性:0.40～0.50(40%～50%)女性:0.35～0.45(35%～45%)血液抗凝后离心分层:血细胞和血浆层Hematocrit,HCT红细胞参数检查

20（二）血细胞比容测定红细胞比容增高相对性增多：血液浓缩绝对性增多：真红细胞增多症红细胞比容减低贫血红细胞计数、血红蛋白、红细胞比容红细胞参数检查与RBC计数类似临床意义

21（三）网织红细胞reticulocyte,RET晚期红细胞脱核后到完全成熟之间的过渡型细胞,是一种未完全成熟的红细胞。参考范围百分数：0.5%～1.5%绝对值：（24～84）×109/L红细胞参数检查

22（三）网织红细胞reticulocyte,RET临床应用1.评价骨髓增生能力2.贫血疗效观察指标3.骨髓移植后监测4.放疗和化疗的监测红细胞参数检查

23网织红细胞增多溶血性贫血、失血贫血患者治疗后网织红细胞减少再生障碍性贫血、白血病抗肿瘤药物使用红细胞参数检查（三）网织红细胞临床意义