医学影像学《心脏与大血管实验课》精美课件.pptx

心脏和大血管总论——实验课;心脏和大血管的正常影像解剖;正常胸部后前位照片;心脏大血管的正常投影(后前位);正常胸部左侧位照片;LateralChestofafemale;左侧位;正常胸部左侧位吞钡照片;心脏正常大小测量;;正常肺门与肺纹理

;心脏和大血管病变的基本影像学;;心脏位置异常

右旋心：心脏右位，腹腔脏器正位;左心室增大;左心室增大;

;左心房增大;左心房增大;左心房增大X线表现：

后前位：

a.心影中央密度加深即“双重密影”、“左房密影”；

b.增大的左心房形成心右缘双边缘，即“双弧曲线”；

c.心左缘可见左心耳突出，形成心左缘“四弓征”；

左侧位及右前斜位（吞钡）：左房邻近食管受压后移

左前斜：心后缘上段后凸，左主支气管受压抬高;

;右心室增大：后前位：心影右下缘向右膨凸，心腰丰满或膨隆，心尖圆隆上翘

左侧位：心前间隙缩小，心影前缘与胸骨接触面增加

;右心房增大

后前位：

心右缘下段向右扩张、膨隆，突出点位置较高

;

;心影向两侧增大;肺循环的基本病变（肺血减少）;肺血减少;肺循环的基本病变（肺充血）;肺野透亮度减低；肺门增大，边缘模糊；肺纹理增粗，边缘模糊；肺纹理分布倒置。;1、肺门影模糊增大，肺野透亮度降低，

2、肺血重分配，上

肺纹理≥下肺纹

理

3、间质性肺水肿：

间隔线

;肺泡性肺水肿;右位主动脉弓;主动脉增宽、延长，

主动脉结见弧形钙化斑。;心包积液;缩窄性心包炎;心脏大血管疾病实验课

;风湿性心脏病;病例一（337306）;病例一（337306）;X线表现：

双肺纹理增多，增粗，边缘模糊，呈肺淤血改变；肺门较浓密，边界欠清。

心影明显增大，呈二尖瓣型，心胸比率约为0.63；左心缘可见四弓，心底可见双重影，心尖明显向左下延伸；侧位片显示左房段向后膨凸，心前间隙变窄。

结论：

风湿性心脏病，二尖瓣狭窄;病例二（521797）;病例二;X线表现：

双肺纹理增多，增粗，边缘模糊，呈肺淤血改变；肺门较浓密，边界欠清。

心影增大，心胸比约为0.54；左心缘可见四弓，心底可见双重影，心尖明显向左下延伸；侧位片显示心前??隙变窄，左心室段稍向后膨凸；主动脉未见增宽。

结论：

风湿性心脏病，二尖瓣狭窄为主，不除外合并关闭不全;病例三、男38岁，活动后气喘多年。心尖部闻及4/6级舒张期隆隆样杂音;X线表现：

双肺纹理增多，增粗，边缘模糊，呈肺淤血改变；肺门稍大。

心影增大，呈二尖瓣型，心胸比率约0.64；左心缘可见四弓，右心缘见双弧曲线，心底可见双重影；侧位吞钡照片显示食道左房段受压后移，心前间隙变窄，左心室段无明显向后膨凸；主动脉未见增宽。

结论：

风湿性心脏病，二尖瓣狭窄;病例四、男35岁，活动后气喘多年；心尖部闻及4/6级舒张期隆隆样杂音。

;X线表现：

双肺纹理增多，增粗，边缘模糊，呈肺淤血改变；肺门稍大，边界欠清。

心影增大，呈梨形，心胸比约为0.56；左心缘可见四弓，心底可见双重影，心尖明显向左下延伸；侧位片显示食道左房段有压迹，心前及心后间隙均变窄，左心室段向后膨凸；主动脉未见增宽。

结论：

风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并关闭不全;先天性心脏病

房间隔缺损（ASD）;病例一、男16岁，心悸气促多年。胸骨左缘第2肋间闻及收缩期杂音。;X线表现：

双肺纹理增多、增粗，双肺门增大，呈肺

充血改变；

心脏中度增大，呈“二尖瓣型”，右房、

右室增大，尤以右房增大为主，表现为心

右缘右房段延长，心尖稍圆隆，肺动脉段

突出。

结论：房间隔缺损

;病例二、女18岁，心悸气促12年。胸骨左缘第2肋间闻及收缩期杂音。;X线表现：

双肺纹理增多、增粗，双肺门增大，呈肺

充血改变；

心脏中度增大，呈“二尖瓣型”，右房、

右室增大，尤以右房增大为主，表现为心

右缘右房段膨凸，心尖稍圆隆，肺动脉段

突出。

结论：房间隔缺损

;病例三（614782）;病例三（614782）;X线表现：

双肺纹理增多，增粗，边界清晰，呈肺充血改变，双侧肺门增大，以右下肺动脉增宽为著；

心影明显增大，心尖向左下移；肺动脉段明显膨凸，主动脉不宽；侧位片显示心前、后间隙变窄。

结论：

先心病，房间隔缺损并肺动脉高压;

法洛四联征（TOF）;病例一（472549）;病例一;X线表现：

双肺纹理稀疏、纤细；双肺门变细，密度减低；

心影呈靴型，心腰凹陷，心尖上翘，心胸比约0.52，右位主动脉弓。

结论：

法洛四联征;病例二（526610）;病例二;X线表现：

双侧中外带