抗精神病药物治疗及副反应.ppt

*（四）性功能障碍：SSRI治疗中可有阳萎、射精延迟、性快感缺失、性功能低下。（五）精神方面改变：TCA有诱发躁狂；多虑平、阿米替林引起过度镇静，此外TCA由于中枢抗胆碱能效应可致兴奋、激越、认知功能损害，记忆损害，记忆损害，严重者可致谵妄。第117页,共124页，2024年2月25日，星期天*（六）停药反应：应用TCA与MAOI治疗中,在突然停用药物时，出现躯体和心理症状，已早有报告。随着SSRI的广泛使用，同样发现因停药而出现一系列症状，被称为停综合征。常见症状⑴躯体症状：①平衡失调（头昏、眩晕、共济失调）；②胃肠道症状（恶心、呕吐）；③流感样症状（倦怠、疲乏、寒战、肌痛）；④感觉障碍（感觉异常、电击感、烧灼感、紧绑感）；⑤睡眠障碍（失眠、多梦）；⑥其它（头痛、出汗、面潮红）等。第118页,共124页，2024年2月25日，星期天*⑵心理症状：①焦虑易激惹；②阵发性哭泣；③烦躁不安；④思维迟钝、心境低落；⑤攻击性、冲动性行为；⑥意识障碍等。症状多在停药1～3天内出现，持续1～2周，最长不超过3周。大多数病人的症状轻微、短暂。若恢复原用药物，症状可以缓解。第119页,共124页，2024年2月25日，星期天*有关SSRI停药反应的发病机制尚不清楚，大量临床资料表明，药物半衰期越短，停药反应发生率越高。氟西汀及其活性代谢物的半衰期最长，很少引起停药反应。第120页,共124页，2024年2月25日，星期天*处理措施：①医师对停药反应应有充分认识，并向病人与家属说明停药反应，出现反应及时报告医师；②注意停药反应与抑郁症的复发和药物副作用的区别；③对于急性症状，可恢复原有抗抑郁药剂量和减药或停药的速度；④除氟西汀外，其它SSRI类药物均应逐步减药，不可骤然停药；⑤可换半衰期长的抗抑郁药物如氟西汀。第121页,共124页，2024年2月25日，星期天*Henry调查1985-1989年英国每百万张处方的死亡人数，以此表示致死中毒指数。

致死中毒指数第122页,共124页，2024年2月25日，星期天*?停药反应

戒断症状产生于大多数抗抑郁药突然停药后，主要表现为睡眠障碍、激惹、焦虑、恶心、出汗和意识模糊等。

在SSRI中戒断症状发生情况有明显差异，其中帕罗西汀最高，百忧解最低。

英国每一百万张处方中SSRI戒断报道例数第123页,共124页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第124页,共124页，2024年2月25日，星期天**SummaryPoint:Thesideeffectprofilesofatypicalandconventionalantipsychoticagentsarecompared.Eachdrughasadistinctsetofsideeffects,anobservationthatisconsistentwiththeirdifferingreceptoraffinityprofiles.Discussion:Sideeffectprofilesareshownforchlorpromazine(CPM);thioridazine(TRZ);haloperidol(HAL);clozapine(CLZ);risperidone(RIS);olanzapine(OLZ);andquetiapine(QTP).Theneweratypicalagentsdemonstrateequivalencetoorsuperiorityoverconventionalagentsinmostcategories.95DevlpbyRajivTandon,M.D.2000PsychCongISS10295.TandonR,MilnerK,JibsonMD.Antipsychoticsfromtheorytopractice:integratingclinicalandbasicdata.JClinPsychiatry1999;60(suppl8):21-28.**即使用传统药物及氯氮平治疗，首发患者5年的复发率仍高达82%！而该研究分析后认为中断抗精神病药物治疗是患者复发的最主要的危险因素。中断治疗使复发风险增加近5倍。在该研究中，在观察到1年时，按研究方案，给患者可以停药的选择，结果第