成人侧脑室占位蓝.ppt

关于成人侧脑室占位蓝侧脑室内容物1、室管膜：分布于脑室及脊髓中央管的腔面。在脑脊液、神经元、血管之间起主动运输物质作用。室管膜及室管膜下层含有神经干细胞，能分化成神经元和胶质细胞。摘自：《组织学与胚胎学》P1172、软脑膜：其内血管反复分支成丛，连同室管膜上皮一起突入脑室形成脉络丛。侧脑室三角区脉络丛尤为丰富。摘自：《系统解剖学》P446第2页,共27页，2024年2月25日，星期天1、脑膜瘤牛尖角问题：为什么脑实质和侧脑室也会有脑膜瘤？“源于蛛网膜粒帽细胞”摘自：《医学影像诊断学（第3版）》P43“血管进入脑内时，软膜和蛛网膜也随之进入”摘自：《组织学与胚胎学》P139“脑室内脑膜瘤起源于脉络组织或脉络基质”摘自：《侧脑室脑膜瘤的磁共振诊断》哈尔滨医科大学学报2006年2月第40卷第1期“在脉络丛形成过程中，少数脑膜上皮细胞团被混杂于血管结缔组织中”摘自：《脑室内脑膜瘤的影像表现及病理基础》实用放射学杂志2007年6月第23卷第6期P728-730第3页,共27页，2024年2月25日，星期天脑膜瘤在成人侧脑室肿瘤中发病率排第1位好发于侧脑室三角区肿瘤内钙化常见MRS：与其他部位脑膜瘤表现相同，Cho峰明显升高，无/乏NAA及Cr峰，可出现Ala峰。（注意排除技术因素干扰！）第4页,共27页，2024年2月25日，星期天侧脑室脑膜瘤病例1女，32岁第5页,共27页，2024年2月25日，星期天第6页,共27页，2024年2月25日，星期天术中所见：硬膜张力高，肿瘤有包膜，光滑、结节状，与脉络丛粘连。第7页,共27页，2024年2月25日，星期天Question既为良性病变，为何瘤周白质水肿这么明显？参考解释：1、脉络丛正常分泌受破坏，脑脊液倒流渗入相邻白质；2、肿瘤对相邻脑实质的机械压迫。第8页,共27页，2024年2月25日，星期天侧脑室脑膜瘤病例2第9页,共27页，2024年2月25日，星期天2、（间变性）/室管膜瘤成人室管膜瘤多见于侧脑室三角区。室管膜肿瘤为一种生长缓慢的胶质瘤，可有玻璃样变、出血、坏死、钙化、囊变，偶可形成大囊。可因肿瘤细胞脱落或手术种植而发生转移。摘自：《医学影像诊断学（第3版）》P42瘤组织也可见于脑实质内，与脑室没有关系。摘自：《神经病理学彩色图谱》P158第10页,共27页，2024年2月25日，星期天与侧脑室常有广基底相连或跨壁生长！第11页,共27页，2024年2月25日，星期天以下摘自：《颅内室管膜下瘤22例临床分析》中华医学杂志2010年3月23日第90卷第11期第756-759页良性，生长极缓慢局限于脑室内，不侵犯脑实质仅有微小强化或不强化起源仍有争议：就是室管膜瘤？介于室管膜瘤和星形细胞瘤的亚种？室管膜下组织增生造成的错构瘤？以下摘自：《神经病理学彩色图谱》第157页其他名称：室管膜下室管膜瘤、亚室管膜瘤、室管膜下胶质瘤3、室管膜下瘤第12页,共27页，2024年2月25日，星期天《神经病理学彩色图谱》第157页对室管膜解剖理解成“上皮层+室管膜下板层”，与人卫版《系统解剖学》第446页把该处结构理解成“室管膜+室管膜下”不完全一致。本课件采取后者的划分方法综合两本书所讲，室管膜下有什么东西？图谱：“致密胶原纤维网，其中散在稀少胶质细胞”（肿块）镜下：主要细胞为成熟的纤维性星形细胞！解剖学：“室管膜及室管膜下层含有神经干细胞，能分化成神经元和胶质细胞”第13页,共27页，2024年2月25日，星期天以下图文摘自：《神经病理学彩色图谱》第157页肿块借助广基或细蒂与脑室壁相连，与周围脑组织分界清楚；触之较硬；坏死少见；肿瘤体积相差悬殊，大