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泌尿外科学(医学高级)：泌尿外科学(医学高级)测试题五

1、单选?患者男，23岁，因“运动时突发右上腹剧痛伴浓茶色尿半天”来诊。疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。既往体健。查体：腹软，右下腹深压（江南博哥）痛，右肾区叩痛。该病例最可能的诊断是（）

A.十二指肠溃疡穿孔

B.右输尿管结石

C.急性胆囊炎

D.急性阑尾炎

E.右肾盏结石

F.胃穿孔

正确答案：B

2、单选?考虑尿石症时，为明确诊断，最需做（）

A.CT检查

B.肾功能检查

C.尿细菌培养＋药敏

D.KUB＋IVP

E.放射性核素肾图

正确答案：D

3、单选?前列腺结核的治疗，以下哪项不正确（）

A.应以药物治疗为主

B.抗结核治疗多数有效

C.存在前列腺结核的患者不能行附睾结核的手术

D.切除结核性脓肾对前列腺结核的治疗有好处

E.前列腺结核一般不考虑手术治疗

正确答案：C

4、单选?男，30岁右肾结石行ESWL。治疗排除碎石颗粒成分分析为磷酸镁铵结石，为预防结石的复发哪一项是错的（）

男，30岁右肾结石行ESWL。治疗排除碎石颗粒成分分析为磷酸镁铵结石，为预防结石的复发哪一项是错的

A.抗感染治疗

B.碱化尿液

C.酸化尿液

D.限制食物中磷酸的摄入

E.口服氯化铵

正确答案：B

参考解析：磷酸镁铵结石的形成往往与尿路感染有关，通常在碱性尿液中容易生成尿路结石，在治疗中抗感染和酸化尿液是常规治疗方法。口服氯化铵可以起到酸化尿液的作用，而碱化尿液则起到相反的作用。

5、单选?肾结核最常见的晚期并发症是（）

A.自截肾

B.膀胱阴道瘘

C.膀胱直肠瘘

D.附睾结核

E.膀胱挛缩和对侧肾积水

正确答案：E

6、不定项选择?患者男，34岁，因“阴茎持续勃起伴疼痛2d”来诊。在无性刺激的状况下，患者阴茎持续勃起伴疼痛2d。无外伤史。查体：阴茎颜色正常，勃起硬度4级，触痛明显。必不可少的处置措施包括（）

A.血常规

B.尿常规

C.凝血分析

D.海绵体血气分析

E.海绵体血管双功能多普勒超声检查

F.血生化检测

正确答案：A,D,E

7、单选?男性患者，32岁，1年前诊断为右肾结核行右肾切除术，术后继续使用抗结核药物，但尿频不见好转。IVP（静脉肾盂造影）示左肾轻度积水，膀胱如乒乓球大小。治疗应考虑（）

A.继续抗结核治疗

B.肾造瘘

C.左输尿管皮肤造口术

D.左肾切除术

E.结肠膀胱扩大术

正确答案：E

参考解析：结核引起膀胱挛缩及对侧肾积水，需行结肠膀胱扩大术。

8、单选?患者男，60岁，因“排尿困难，尿线细，尿不尽感2年”来诊。无尿频、尿急等症状。血PSA正常。泌尿系统B型超声：前列腺5cm×4cm×4cm，未见异常回声。该患者最主要问题是（）

A.储尿障碍

B.排尿障碍

C.储尿、排尿均障碍

D.逼尿肌障碍

E.尿道障碍

正确答案：B

9、单选?女性，53岁，平时无特殊不适。查体时B超检查发现左肾下极囊性占位，囊壁光滑，边界清楚，直径3.5cm。首选治疗为（）

A.抗感染、对症治疗

B.不必处理，定期复查

C.经皮穿刺抽吸、硬化剂注射

D.后腹腔镜手术治疗

E.开放手术治疗

正确答案：B

参考解析：单纯肾囊肿直径在4cm以下，患者无明显症状者，无需特殊治疗，可予以定期复查、门诊随访。

10、多选?转移性肾癌预后Motzer评分系统的影响因素有（）

A.乳酸脱氢酶：＞正常上限1.5倍

B.血红蛋白：女性＜11.5g/L，男性＜13g/L

C.高血钙：＞100mg/L

D.Karnofsky行为状态评分＜70分

E.2个以上器官转移

正确答案：A,B,C,D,E

11、单选?女性31岁，“间断肉眼血尿1年”就诊，查体：右侧下腹扪及包块，无压痛。辅助检查：泌尿系统B超提示双肾大小、形态正常，膀胱未见异常；CT检查提示双侧肾脏未见肿块；静脉肾盂造影以及肾脏平片显示右肾立位比卧位下降一个椎体。该患者诊断为以下中的哪项（）

A.右肾肿瘤

B.膀胱癌

C.膀胱炎

D.右肾下垂

E.子宫内膜异位症

正确答案：D

12、单选?有关对压力性尿失禁的叙述，下列错误的是（）

A.棉签试验中棉签摆动幅度超过45度则表明有尿道下垂

B.膀胱尿道造影观察指标有后尿道膀胱角、尿道倾斜度、尿道骨盆角、耻骨联合口距离

C.压力性尿失禁一般不需进行膀胱尿道镜检查

D.α受体激动剂可用于治疗压力性尿失禁

E.Burch手术的适应证为0～ⅡB型压力性尿失禁、无盆腔和耻骨后手术史

正确答案：A

13、单选?肾囊性疾病诊断首选检查（）

A.B超

B.静脉尿路造影（IVU）

C.CT

D.MRI

E.ECT

正确答案：A

14、单选?右肾结石2cm大小，以下哪项不是ESWL治疗的禁忌证（）

A.患侧输尿管有狭窄

B.患有严重的心脏疾病

C.患有前列腺增生症

D.患有急性尿路