09结肠癌、直肠癌AJCCTNM分期.docx

大肠癌分期

直肠癌Dukes分期

A期

A0期A1期A2期

B期

C1期

癌局限于肠壁内，未穿透肌层癌局限于粘膜

癌局限于粘膜下层

癌侵及肠壁肌层未穿透浆膜

癌浸润浆膜或浆膜外及肠周组织，但尚可一并切除

病灶附近淋巴结转移（指肠壁旁或边缘血管旁淋巴结）

，未到结扎血管平面

C2期D期

D1期

供应血管和系膜切缘附近的淋巴结转移，结扎平面已有淋巴转移局部广泛浸润或淋巴结广泛转移或远处器官转移

伴远处脏器转移（如肝、肺、骨、脑等处转移）

D2期

D3期D4期

伴远处淋巴转移（如锁骨上淋巴结转移等）切除者

伴腹膜广泛扩散，无法全部切除者

病变已广泛浸润邻近器官无法切除者

，或供应血管根部淋巴结广泛转移无法全部

原发肿瘤（T）分期TXT0TisT1T2原发肿瘤无法评估无原发肿瘤证据原位癌（局限于上皮内或侵犯粘膜固有层

原发肿瘤（T）分期

TX

T0

Tis

T1T2

原发肿瘤无法评估

无原发肿瘤证据

原位癌（局限于上皮内或侵犯粘膜固有层）肿瘤侵犯粘膜下层

肿瘤侵犯固有肌层

T3

T4

T4a

T4b

肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织

肿瘤穿透脏器或直接侵犯其他器官或结构肿瘤穿透脏层腹膜

肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构

区域淋巴结（N）分期

N1c

浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠

无区域淋巴结转移

4枚区域淋巴结转移

4-6枚区域淋巴结转移

7枚区域淋巴结转移

/直肠周围组织内有肿瘤种植（TD,tumerdeposit）,

N2

N2a

N2b

远处转移（M）分期

M0M1

M1a

无远处转移

有远处转移

远处转移局限于单个器官或部位（如肝、肺、卵巢、非区域淋巴结）

Nx

区域淋巴结无法评估

N0

无区域淋巴结转移

N1

有1 3枚区域淋巴结转移

N1aN1b

1枚区域淋巴结转移

2-3枚区域淋巴结转移

M1b

M1b

远处转移分布于一个以上的器官

/部位或腹膜转移

组织学分级（G）

组织学分级（G）

Gx无法分级；G1高分化；G2中分化；G3低分化；G4未分化

临床期别TNM

临床期别

TNM

Dukes

0

I

TisNOM0

T1N0M0

T2N0M0

一

A

MAC

一A

B1

n

n

A

T3N0M0

B

nC

T4aN0M0

T4bN0M0

T1-2N1/N1cM0T1N2aM0

T3-4aN1/N1cM0

T2-3N2aM0

T1-2N2bM0T4aN2aM0

B

B2

B3

川A

C1

川B

C

C2

C1/C2C1

川C

C2

T3-4aN2bM0

IVA

IVB

T4bN1-2M0

任何T任何NM1a

任何T任何NM1b

-

C3

-

-

我国大肠癌临床病理分期试行方案（1978 年）

分期

病灶扩散范围

0.病变限于粘膜层（原位癌）

I(Dukes

A)

病变侵及粘膜下层

病变侵及肠壁肌层

n(Dukes

B)

病变侵及浆膜或周围组织和器官，但尚可一起作整块切除

n(DukesC)

1?伴病灶附近淋巴结转移（指肠壁旁或边缘血管旁淋巴结转移）

2?伴供应血管和系膜切缘附近淋巴结转移

1?伴远处脏器转移（如肝、肺、骨、脑等处的转移）

伴远处淋巴结转移（如锁骨上淋巴结转移等） ，IV(DukesD) 或供应血管根部淋巴结广泛转移无法全部切除者

伴腹膜广泛播散无法全部切除者

病变已广泛浸润邻近器官而无法全部切除者