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教案首页
第1次课
授课时间:
课程名称
重症监测与复苏
年级
20级
专业、层次
临床本科
授课教师
职称
课型(大、小)
大班理论课
学时
2学时
授课题目(章、节)
重症监测与复苏
基本教材或主要参考书
《外科学》第八版(人民卫生出版社)
教学目的与要求:
教学目的:能够理解危重医学和重症监护病房的概念,学习ICU的收治范围
能够掌握心跳骤停的判断,心肺复苏的ABC原则。
教学要求:1.掌握危重病医学和重症监护病房的概念,ICU的收治范围;
2.熟悉危重病房的设置与规模;
3.掌握心跳骤停的判断,心肺复苏的ABC原则;
4.熟悉心肺复苏的药物治疗及脑复苏病生机制与治疗措施。
大体内容与时间安排,教学方法:
1.重症监测治疗:(40min)
2.心肺脑复苏:(40min)
教学重点、难点:
重点:1.掌握危重病医学和重症监护病房的概念,ICU的收治范围;
2.掌握心跳骤停的判断,心肺复苏的ABC原则。
难点:1.脑复苏的病理生理和治疗。
教研室审阅意见:
教研室主任签名:
年月日
基本内容
辅助手段和时间分配
第一节重症监测治疗
(一)基本概念
1简述危重病医学的发展史;
2危重病医学(criticalcaremedicine,CCM)的概念:
系一门研究危重病症发生、发展规律及其诊治的科学,
在治疗中突出应急治疗措施。
特点:1.是一个独立的医学专业
2.以重症医学为理论基础
3.有完整的专业人员梯队
4.临床工作有连续、动态、滴定式的特点
5.以器官功能支持为临床工作的中心内容
6.可形成院内的重症医学系统
2重症监测治疗病房(intensivecareunitICU)
将危重病人集中管理的病房,配备有专业医护人员及先进的医疗监测与治疗手段,可显著地提高危重病人的治愈率,
降低发病率和死亡率。
特点:1多学科协作
2连续、动态生命机能监测
3先进的监测仪器和治疗手段
4集中资源配置带来的高效益。
(二)中国重症加强治疗病房(ICU)建设与管理指南(2006)中华医学会
重症医学分会A.基本要求:1.ICU的规模、病房建设标准
2.ICU必配、选配设备
3.ICU人员配备
4.ICU医护人员专业要求
5.ICU医疗管理
B.ICU设置、规模和病房建设标准:
设置:(1)专科ICU,(2)综合ICU
规模:医院总床位数2-5%
10min
电子幻灯片讲解
15min
电子幻灯片
结合相关生动
照片讲解
基本内容
辅助手段和时间分配
布局:专科ICU(专科病区内)
综合ICU(靠近手术室、血库附近)
病房:①开放式(12-16M2/床位);②隔离式(18-25M2/床位)要求:通风对流空气净化;正、负压;床边洗手池;污物通道。
辅助用房:办公、治疗、更衣、污物处理、清洁、家属接待室
C.ICU设备
基本设备:
监护病床、吊塔、床边设备带\架(电、气、负压吸引)、监护仪、
呼吸机、除颤器、静脉滴注泵\微量输注泵、肠内营养泵、抢救车、降温毯、纤支镜、X线机、连续肾替代治疗仪、血气分
析仪……
选配设备:
B超、脑电图、颅内压监测……
D.ICU的人员配备
医生与床位之比为1:1;
护士与床位之比为2.5~3:1
E.ICU医师专业要求:
1.经过严格的专业理论和技术培训,以胜任对重症患者
进行各项监测与治疗的要求。
2.经过规范化的相关学科轮转培训。必须具备重症医学
相关理论知识。
3.掌握重要脏器和系统的相关生理、病理及病理生理学知识、
ICU相关的临床药理学知识和伦理学概念。
4.掌握重症患者重要器官、系统功能监测和支持的理论与技能。
F.综合ICU管理:
在院长领导下的科主任负责制
收治全院各专科的危重病人
病人入科后,由ICU医护人员负责管理与治疗
5min
电子幻灯片
结合讲解
基本内容
辅助手段和时间分配
(三)ICU的收治范围
1.急性、可逆、已危及生命的器官功能不全,经过ICU的
严密监护和加强治疗短期内可能得到康复的患者。
2.存在各种高危因素,具有潜在生命危险,经过ICU严密
的监护和随时有效治疗可能减少死亡风险的患者。
3.慢性器官功能不全基础上,出现急性加重且危及生命,经
过ICU的严密监护和治疗可能恢复到原来状态的患者。
4.慢性消耗性疾病的终末状态、不可逆性疾病和不能从ICU
的监护治疗中获得益处的患者,一般不是ICU的收治范围。
“器官功能可逆之前”黄金时间
(四)ICU病人转出指征
危重病人经ICU治疗后,病情稳定时均应转出ICU回原专科治疗。
(五)ICU一般性治疗要考虑的问题感染
1.感染;2.营养(维生素的需求
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