乙型病毒性肝炎诊断及治疗.pptx

乙型肝炎诊断与治疗;一、乙型肝炎;;二.乙型肝炎的诊断

DiagnosisofhepatitisB

;

诊断依据

;

病史;

;辅助检查;肝功能检查

（一）血清转氨酶

ALT/GPT

肝细胞损伤时，血清ALT明显升高

重肝时ALT下降

AST/GOT

AST明显升高者提示肝细胞损伤较严重

AST/ALT正常0.6

1.2提示肝细胞严重损害，示预后不良;（二）血清胆红素（TBil）;（三）血清白蛋白;（四）胆碱脂酶(Cholinesterase,ChE);（五）凝血项

;凝血酶原活动度（PTA）

;（六）γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)

碱性磷酸酶（ALP）;病原学检查：HBV血清标志物;二个概念;四、病理学检查;;乙型肝炎诊断依据;慢性HBV感染分类;（一）携带者;（二）慢性乙型肝炎;（三）乙型肝炎肝硬化

;肝硬化病人Child-Pugh分级标准;（四）隐匿性慢性乙型肝炎;治疗;一、急性病毒性肝炎;（二）慢性乙型病毒性肝炎的治疗

;;抗病毒药物治疗抑制病毒可改善病人预后;;各指南对于抗病毒治疗适应症对照;2022年中国乙型肝炎防治指南

对抗病毒治疗补充适应症;抗乙肝病毒药物;干扰素Interferon，IFN

;干扰素作用机制;IFN治疗的禁忌证;IFN治疗的禁忌证;核苷(酸)类似物

Nucleoside(tide)analogue;

HBVDNA抑制快，ALT复常快，HBeAg血清转换率低；

安全性好，副作用小，适应症宽；

不能彻底清除病毒；停药后易出现反跳；

长期用药出现病毒耐药变异；

疗程不确定，需要长期用药。;抗病毒药物选择;抗病毒治疗过程中的监测;目前乙肝抗病毒治疗的优缺点;何时停止治疗？;2019年中国慢乙肝指南指出：

HBeAg(+):IFN-α和pegIFN-α的推荐疗程为1年，若经过24周治疗HBsAg定量仍20000IU/ml，建议停止治疗，改用NAs治疗。

HBeAg(-):IFN-α和pegIFN-α的推荐疗程为1年，若经过12周治疗未发生HBsAg定量的下降，且HBVDNA较基线下降2log10IU/ml，建议停止治疗，改用NAs治疗。;

NA药物的停药最低标准;NA药物的停药最低标准;肝硬化;;特殊人群抗病毒治疗推荐意见;特殊人群抗病毒治疗推荐意见;特殊人群抗病毒治疗推荐意见;特殊人群抗病毒治疗推荐意见;特殊人群抗病毒治疗推荐意见;

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