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羊水栓塞药物合理使用理论考核试题

一、选择题

1、初产妇，于胎儿娩出后短时间内产妇突然出现烦躁不安、寒战、呕吐、咳嗽、呼吸困难、发钳、加快,首选应考虑（）[单选题]*

A、产后感染

B、先兆子痫

C、羊水栓塞√

D、脑血管意外

E、癫痫

2、羊水栓塞的确诊依据是（）[单选题]*

A、突发呼吸困难

B、查到胎儿有核红细胞

C、休克及昏迷

D、出血不止

E、腔静脉中查到胎脂、胎粪√

3、抢救羊水栓塞的首要措施是（）[单选题]*

A、纠正DIC及继发纤溶

B、纠正呼吸循环衰竭√

C、纠正肾功衰竭

D、立即终止妊娠

4、羊水栓塞的病因不包括以下哪一项（）[单选题]*

A、胎膜早破

B、子宫收缩过强

C、宫颈裂伤

D、胎儿宫内发育迟缓√

E、前置胎盘

5、栓塞时常伴有DIC发生，主要见于（）[单选题]*

A、脂肪栓塞

B、空气栓塞

C、血栓栓塞

D、羊水栓塞√

E、化脓菌栓塞

6、羊水栓塞主要病理诊断依据是（）[单选题]*

A、肺广泛出血

B、肺小静脉和毛细血管内有羊水成分

C、肺泡腔内有胎粪和角质物

D、肺小动脉和毛细血管内有羊水成分√

7、以下不是解除肺动脉高压的药物（）[单选题]*

A、罂粟碱

B、阿托品

C、氨茶碱

D、酚妥拉明

E、西地兰√

8、心脏骤停时首选的药物是（）[单选题]*

A、肾上腺素√

B、去甲肾上腺素

C、地塞米松

D、多巴胺

E、西地兰

9.下列哪项不符合羊水栓塞的临床表现（）[单选题]*

A、休克症状

B、分过程中突然出现咳、呼吸困难

C、较短时间内即发生呼吸循环功能衰竭

D、休克的出现与失血量成正比√

E、晚期常有急性肾功能衰竭

10.羊水栓塞一旦疑似应立即抢救产妇主要原则为（）[单选题]*

A.改善低氧血症

B.抗过敏和抗休克

C.防治DIC和肾功能衰竭

D.预防感染

E以上都是√

11.导致羊水栓塞的基本条件是（）[多选题]*

A、羊膜腔压力增高(宫缩过强)√

B、胎膜破裂√

C、宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦√

D、羊水中的有形物质

12.羊水栓塞的病理生理改变为（）[多选题]*

A、肺动脉高压√

B、过敏性休克√

C、弥漫性血管内凝血√

D、急性肾功能衰竭√

13.肺动脉高压可导致（）[多选题]*

A、直接导致左心负荷加重，急性左心扩张、充血性左心衰

B、直接导致右心负荷加重，急性右心扩张、充血性右心衰√

C、左心房回流血量减少，左心排出量明显减少，导致周围循环衰竭，血压下降、出现休克√

D、右心房回流血量减少，右心排出量明显减少，导致周围循环衰竭，血压下降、出现休克

14.羊水栓塞典型的临床表现是（）[多选题]*

A、血压骤然下降或心脏骤停√

B、破膜后出现:寒战、呛咳、烦躁不安、恶心、呕吐等√

C、呼吸困难、发绀或呼吸停止√

D、无法解释的大出血√

15.羊水栓塞的抢救流程有以下哪些（）[多选题]*

A、严密监测生命体征√

B、加压吸氧√

C、严重者气管插管，人工辅助呼吸√

D、建立输液通道√

16、在处理羊水栓塞时，以下哪些药物可用于缓解肺动脉高压（）[多选题]*

A、罂粟碱√

B、阿托品√

C、氨茶碱√

D、酚妥拉明√

17、羊水栓塞时，哪些措施可用于纠正DIC及继发纤溶（）[多选题]*

A、给予新鲜血液或血浆√

B、肝素√

C、抗纤溶药物√

D、给予抗生素预防感染

18、以下哪些情况可能增加羊水栓塞的风险（）[多选题]*

A、剖宫产术√

B、人工破膜√

C、子宫收缩剂(催产素)应用不当√

D、产妇年龄小于20岁或大于35岁

19、羊水栓塞的预防措施包括哪些（）[多选题]*

A、严格掌握剖宫产指征√

B、人工破膜时不兼行剥膜√

C、宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦时应立即停止手术√

D、慎用宫缩剂√

20、羊水栓塞的抢救过程中，哪些情况提示预后不良（）[多选题]*

A、产妇持续昏迷√

B、持续低氧血症√

C、无法纠正的休克√

D、急性肾功能衰竭√

21、羊水栓塞产妇在抢救过程中，需要密切监测的指标包括哪些（）[多选题]*

A、生命体征（心率、血压、呼吸、体温）√

B、尿量√

C、凝血功能√

D、动脉血气分析√

22、关于羊水栓塞的预防措施，以下说法正确的是（）[多选题]*

A、严格掌握剖宫产指征，降低非医学指征的剖宫产率√

B、人工破膜时不应同时剥膜，以减少子宫颈管的小血管破损√

C、剖宫产术中尽量保持子宫切口血窦闭合，避免羊水进入血流√

D、产程中避免使用大剂量宫缩剂，以免子宫破裂或子宫颈裂伤√

23、在羊水栓塞的抢救过程中，以下哪些药物可用于抗过敏治疗（）[多选题]*

A、肾上腺素√

B、氢化可的松√

C、葡萄糖酸钙√

D、维生素C√

24、羊水栓塞时，为何会引起急性肾功能衰竭（）[多选题]*

A、羊水栓塞时，全身循环衰竭，肾脏灌注不足√

B、羊水栓塞时，DIC导致的肾小血管血栓