康复治疗心肺功能训练.ppt

（1）练习初期进行适当的柔韧性练习，如弯腰触地。（2）跳绳练习可以采用原地上下跳动的方式，也可以原地单腿左右轮流跳或双腿跳。以上三种运动方案可根据个人喜好和实际情况选择，长期坚持有助于增强心肺适能，预防骨质疏松。运动的同时也应该注意合理营养，建立健康的生活方式。4．注意事项：第95页,共96页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第96页,共96页，2024年2月25日，星期天2．功率自行车试验采用功率自行车，可作极量或次极量分级运动试验，运动中心电图和血压监测同活动平板试验。3．手摇车试验用于下肢功能障碍者。4．等长收缩试验第63页,共96页，2024年2月25日，星期天5．心电监护的步骤（1）皮肤处理（2）电极安放（3）血压测定（4）过度通气试验（5）按运动方案试验（6）运动后记录第64页,共96页，2024年2月25日，星期天6．注意事项（1）用最通俗和简要的方式向患者介绍试验方法，取得患者的合作。（2）试验前l天内不参加重体力活动。（3）试验前2小时禁止吸烟、饮酒。适当休息（30min）。不可饱餐或空腹。（4）感冒或其他病毒、细菌性感染者l周内不宜进行运动试验。第65页,共96页，2024年2月25日，星期天二、运动类型（一）等张运动对心血管系统影响为增加前负荷。运动时心率加快，左室舒张期充盈完全，心肌收缩力增强，每搏量和心输出量均增加，最大限度地调动了心脏的储备能力。运动时儿茶酚胺增加，有助于冠状动脉血流量增加，改善心肌血供。运动项目主要包括散步、步行、慢跑、骑自行车、游泳、上下楼梯、划船和球类等。第66页,共96页，2024年2月25日，星期天（二）等长运动虽然会使心率加快，心输出量增加，但心肌收缩速度下降，心脏射血时间延长，舒张压升高明显，外周阻力增高。因此提高了心脏后负荷，心脏病患者等长运动时，射血分数下降，心脏收缩功能降低，又由于氧耗量过多，胸内压力升高，影响血液回流到心肺，具有一定危险性。但尚有部分学者认为，等长收缩可通过显著增高舒张压提高冠状动脉灌注压。等长运动包括举重、哑铃、负重登梯等。第67页,共96页，2024年2月25日，星期天三、康复训练（一）康复方案根据美国纽约心脏病学会（NYHA）和Goldman等人提出心功能分级方案制定患者的心功能训练方案。Ⅰ级：患者活动量不受限制，可做代谢当量METs≥7的运动。Ⅱ级：患者的体力活动受到轻度的限制，可做代谢当量5METs～7METs的运动，每周运动锻炼3次～5次，每次10min～25min。第68页,共96页，2024年2月25日，星期天Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显限制，可做代谢当量2METs～5METs的运动，每周运动5次～6次，每次5min～10min，渐增至每次40min。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。可做代谢当量METs＜2的运动。第69页,共96页，2024年2月25日，星期天（二）调整与监护患者在训练过程中没有不良反应，运动或活动时心率增加＜10次/分，次日训练可以进入下一阶段。运动中心率增加在20次/分左右，则需要继续同一级别的运动。心率增加超过20次/分，或出现任何不良反应，则应该退回到前一阶段运动，甚至暂时停止运动训练。为了保证活动的安全性，可以在医学或心电监护下开始所有的新活动。第70页,共96页，2024年2月25日，星期天（三）康复评价两项乘积（ratepressureproduct,RPP）是指心率（HR）和收缩压（SBP）的乘积，代表心肌的耗氧水平，其数值一般用102mmHg×次/分表达。运动试验中一般将发生心肌缺血表现时的RPP作为心肌缺血阈。运动中所达到的心肌缺血阈越高，说明冠状血管的贮备越好，病情也就相对较轻，而较低的心肌缺血阈则提示病情严重。第71页,共96页，2024年2月25日，星期天患者可以耐受更大的运动负荷。采用RPP可以计算心肌有氧代谢障碍（MAI）的程度和心肌耗氧量（MVO2）。年龄预计最大RPP（102mmHg×次/分）=364－（0.58×年龄）。实际RPP（102mmHg×次/分）=HR×SBP。MAI=[(年龄预计最大RPP－实际达到的最大RPP)/年龄预计最大RPP]×100。FAI=[(年龄预计最大VO2max－实际达到的最大VO2max)/年龄预计最大VO2max]×100。第72页,共96页，2024年2月25日，星期天第四节有氧训练有氧运动的根本目标:以安全有效的运动来增进身体功能并提高活动能力。运动不足本身就是心血管疾病