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锲而不舍，金石可镂。

千里之行，始于足下。

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死因监测工作例会制度

死因监测工作例会制度

一、总则

死因监测工作是为了及时发现、准确判断和及时处置死因相关问题，提高医疗质量和安全水平，保障患者合法权益，促进医疗事故的防控，优化医疗资源配置，提升我院医疗质量和服务水平，实施适应性医疗改革，规范死因诊断和监测。

二、目的

通过组织死因监测工作例会，全面了解患者死亡情况，分析死亡原因和可能的医疗事故，及时纠正和改进医疗工作中存在的问题，提高医疗质量和患者满意度，保障患者合法权益。

三、会议召开

1.会议周期：每月召开一次。

2.主要参会人员：死因监测工作组的成员、医院管理人员、质控科和各科主任。

3.会议形式：例会采取线上或线下结合的形式进行，参会人员可根据实际情况选择出席或线上参会。

四、会议内容

1.死因监测工作进展情况汇报：死因监测工作组成员汇报上月的工作进展，包括各科室死亡案例的收集、分类、分析等情况，以及已采取的改进措施和效果。

2.死因分析和评议：对近期死亡案例进行深入分析和评议，重点分析可能存在的医疗事故、误诊、漏诊等问题，总结经验教训，探讨改进方案。

3.改进措施提议：根据上述分析和评议，提出相应的改进措施，并确定负责人及完成时间，需立即采取行动的问题要尽快解决。

4.问题整改报告：各科室负责人汇报上次例会提出的问题整改情况，包括已经完成的整改项目和计划完成时间，未完成的整改项目及原因，以及后续整改措施。

5.会议纪要和总结：会议主持人根据会议内容及时书写会议纪要，以供参会人员和相关工作组参考。会议结束后，汇总上个月的会议纪要，形成年度总结报告。

五、会议决议和执行

1.会议决议：对重要问题和改进措施，通过会议决议形式进行，确定具体责任人和完成时间，督促和推动工作的落实。

2.工作监督和检查：由质控科定期对死因监测工作的进展情况进行督查和检查，并在下次例会上进行反馈和总结，对工作中存在的问题提出整改要求。

3.完成情况报告：各科室负责人根据会议决议制定具体的工作计划，并按时完成，并在会议上汇报工作情况和成果。

六、附则

1.会议时间和地点：由主持人提前通知参会人员，确保会议的顺利进行。

2.会议记录和纪要：由主持人或指定人员负责记录和整理会议纪要，并及时分发给相关人员。

3.例会参与要求：参会人员应认真履行工作职责，积极参与会议讨论，提出合理化建议和改进意见。

4.会议效果评估：主持人应定期对会议的效果进行评估，及时掌握工作开展情况，并对例会制度进行改进和完善。

七、附件

1.会议记录模板：包括会议日期、时间、地点、主持人、参会人员、会议内容、决议事项等。

2.问题整改报告模板：包括问题整改项目、责任人、计划完成时间、进度情况等。

以上为死因监测工作例会制度，根据实际情况可适当调整和优化，以确保医疗工作的顺利进行和患者的合法权益的保障。