9.安宁疗护居家服务-应文娟.pptx

安宁疗护居家服务

——生命尽头宁静的港湾附一院护理部应文娟

主要内容

宁养项目介绍

居家护理服务项目

我院宁养院居家护理服务介绍

汕头大学医学院第一附属医院宁养院

.1998年11月18日汕头大学医学院第一附属医院宁养院成立

.全国首家免费为晚期癌痛患者提供家居照顾的医疗服务单位

.为贫困癌症患者提供免费的止痛治疗、心理纾缓、护理指导、生命伦理照护等服务

项目概述

服务宗旨：以人为本，全人服务，提高晚期癌症患者的生活质量

服务特点：免费家居探访医疗服务以及门诊、咨询服务等

服务内容：镇痛治疗、护理照顾、心理辅导、哀伤辅导等

服务对象：贫困的晚期癌症患者

服务模式

宁养院基本配备

1.人员：2名医生，2名专职护士，

1名社工人员，1名司机，1名文员等

2.专用车辆：1-2部

3.资金：基金会资助宁养院每年每家140万

元人民币

服务目标

.控制癌痛，缓解其他不适症状

.维护和关爱生命，关心弱势群体，唤起社会民众对晚期癌症/生命末期患者的高度关注

.反对和不提供安乐死服务，但把死亡视作人生的自然规律，既不刻意拖延也不加速患者死亡

.提供精神心理支持

服务目标

.帮助家属正确对待患者的濒死过程，提供哀伤指导

.门诊接诊、定期居家患者的探访工作

建立宁养院的里程碑

+4家

+1家 +3家

+3家

+2家

2010年

2015年

2011年

共在全国设立37家

现有运作31家

+19家

2001年

全国首家

1998年

2008年

2009年

2007年

+4家

主要内容

宁养项目介绍

居家护理服务项目

我院宁养院居家护理服务介绍

关于居家服务

.居家护理：是由一群曾受特别训练及经验丰富的专业护士，将医院提供的护理服务延至病人家中，通过家庭访视为病人提供适当的护理与治疗，并向家属及病人宣传预防疾病的知识，以促进病人康复

.提供全面及连续性的治疗与护理服务

.通过健康教育，使病人保持身心健康，减低入院次数

.与其他医疗队伍保持紧密沟通，协调合作，减轻照顾者的压力，促进病人康复及提高自我照顾能力

.通过延续性教育与训练，提供优质家居服务，推动社区

健康

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居家护理服务项目

（一）一般护理

1.护理观察、评估、监测，TPRBP/血氧饱和度/心电图

/简易膀胱残余尿量测定/血糖/体重/肌力评估/营养状态评估/ADL评估等

2.伤口护理/压疮护理

3.药物服用及指导，药物管理

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居家护理服务项目

（一）一般护理

4.静脉治疗与PICC置管维护

5.导尿管护理及指导

6.胃管护理与鼻饲

7.个人卫生及饮食指导、饮食护理

8.家居适应及康复运动……等

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居家护理服务项目

（一）专科护理

1.失禁护理

2.造口护理

3.产后及初生婴儿护理

4.连续性腹膜透析护理

5.姑息治疗、临终关怀及善终护理

6.疼痛护理

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居家护理服务项目

（三）按病种疾病护理

1.糖尿病护理

2.COPD胸肺康复护理

3.心脏病护理

4.脑梗塞康复护理

5.乳腺肿瘤和胃肠肿瘤术后护理

6.脊柱脊髓损伤护理

7.脑外伤、脑出血、四肢创伤手术护理8.髋膝关节术后、冠状动脉术后护理

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居家护理案例

.U护的居家护理：

•来自社会力量的推动

•足不出户找护士

•用护士零星的、碎片化的时间，为单位或住家附近小区居家的病人提供专业护理服务，提高社会护理服务供给量，适应老龄化医养结合发展需要

•基本医疗保险和长期护理保险支持

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主要内容

宁养项目介绍

居家护理服务项目

我院宁养院居家护理服务介绍

我院宁养院居家服务

至2015年底：

.已服务晚期癌症患者人数约9185人

.出诊探访次数16,382次

.门诊服务次数65,096次

.电话巡诊次数14,042次

.服务行车时数约32,266小时

.行程418,360公里

.宁养义工数89-185人

居家服务的流程

.确定家访时间→提前电话预约患者/家属→医护

人员按时家访→询问病情→体格检查→疼痛评估→病情诊断→治疗→心理疏导→护理指导→口头医嘱详加说明（必要时提供书面说明）→

开具处方→（首次家访）留下《宁养院爱心联系卡

》及有关护理教导资料（见附件）→告别患者→

撰写病历记录

居家服务

评估

用药指导

舒适护理

居家服务

同理

居家服务

居家服务

心理疏导

居家服务

伤口护理

伤口护理效果

居家服务

护患和谐

辅导患者的孩子功课

陪伴小患儿公园活动

举办大型宣传活动

义诊活动

社区宣传义诊

舒适护理培训

患者舒心的笑容是我们工作的最大动力

专业认同