01 DLBCL 基于个体化分层的一线治疗选择 --- 李志铭 Final Updated.pptx

DLBCL:基于个体化分层的

一线治疗选择

中山大学肿瘤防治中心

肿瘤内科李志铭

2016-04-23北京

NP-MAR-2016.04-017ValidUntil2018.04

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DLBCL是具有高度异质性的一组疾病

The2016revisionoftheWHO

classificationoflymphoidneoplasms

Blood2016

The2016revisionoftheWHO

classificationoflymphoidneoplasms

Blood2016

aaIPI-

Age-AdjustedInternationalPrognosticIndex

=60患者：III或IV期

LDH>正常值

PS2~4

不同风险

分组

风险因素

数量

CRR

(%)

5年OS

(%)

低危

0,1

87

73

低中危

2

67

51

中高危

3

55

43

高危

4,5

44

26

不同风险

分组

风险因素

数量

CRR

(%)

5年OS

(%)

低危

0

92

83

低中危

1

78

69

中高危

2

57

46

高危

3

46

32

IPI-

InternationalPrognosticIndex

所有患者：年龄>60岁

LDH>正常值

PS2~4

III或IV期

结外累及>1个部位

国际预后指数IPI&

年龄调整国际预后指数aaIPI

TheInternationalNon-Hodgkin'sLymphomaPrognosticFactorsProject.NEnglJMed1993;329(14):987-994.

(R=revised)

预后因素-R-IPI

(n=365)

Sehnetal.,Blood2007

=0

=1-2

=3-5

=2

=3

R-IPI

OS

Factors(NCCNIPI)Score

Age

>40to≤601

>60to≤752

>753

LDH,normalized

>1to≤31

>32

StageIII/IV1

Extranodaldisease↑1

Performancestatus≥1

2

↑Bonemarrow,CNS,liver/GItract,lung

预后因素-R-权重IPI

（NCCNDatabase）

Zhouetal,Abstract#2656

5-yearOS:

Lowrisk:96%

Highestrisk:38%

PostersessionSundayDec9th,2012

ASH2015

IPI24modleforEFS24inDLBCL

ASH2015

ASH2015

小结

•IPI24是判断DLBCLEFS24的新预后模型

•IPI24模型基于网站或智能手机平台，便于临床指导个体预后评估

有关利妥昔单抗的对照性研究

ESMO指南——DLBCL的一线治疗选择

aaIPI分层推荐方案推荐级别证据来源

TillyH,etal.AnnalsofOncology.2012;23(Supplement7):vii78–vii82MGhie;minietalAnnalsofOncology2013;24:561-576

IIB

年龄分层

-----------------------------------------------------------------------------

-IIIC

-IVC

SciRep2015

SciRep2015

SciRep2015

一线方案，n

（%）

R-CHOP

83(81)

48(75)

21(88)

DA-R-EPOCH

7(7)

5(8)

2(8)

R-CHOP+