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- 2024-04-28 发布于江西
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肺部感染护理查房主讲人:目录Contents主要内容病例简介123护理原则出院指导病例简介11基本资料姓名:XXXX职业:农民性别:男工作单位:无年龄:76岁住址:XXXX婚姻:已婚供史者:患者儿子出生地:XXXX入院日期:2018-11-0614:55民族:汉族记录日期:2018-11-0617:56病史主诉:腹痛10余天,神志模糊6天现病史:患者10余天前无明显诱因地出现腹痛不适,以右上腹为主,呈持续性,阵发性加重,无发热,无恶心呕吐,无腹泻,初未重视,后腹痛症状逐渐加重,2015.10.31就诊于镇医院,腹部平片示:肠管见液气平,彩超示胆囊积液,予药物治疗(具体不详),症状无明显缓解。于2015.11.1就诊泗洪县医院,查腹部CT示:结肠、小肠肠管积气,考虑肠梗阻,予补液、胃肠减压、抗感染等治疗,患者病情无明显好转,血压进行性下降,少尿,神志欠清,且相关检查提示肝肾功能指标升高,血白细胞计数升高,考虑为感染性休克,转入ICU继续治疗,患者肝肾功能指标逐渐正常,但患者仍神志不清,时有烦躁,期间查头胸部CT+全腹部增强示:老年脑改变,两侧胸腔积液伴两下肺膨胀不全,左上肺少许炎症,肠梗阻较前减轻,胆囊较大,脂肪肝。为进一步诊治于2015.11.3转入省人民医院急诊,入院时,患者神志欠佳,轻度烦躁,无畏寒发热,无头晕头痛,无胸闷胸痛大汗,无
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