输血安全管理 (1).ppt

输血反应处理流程五、输血输血后观察观察15分钟，病人无不良反应时，再次调节滴数，一般成人40-60滴/分休克患者可适当加快，儿童、年老、体弱、心肺疾病患者速度宜慢。输注过程中，观察穿刺局部和全身反应，如静脉渗漏、皮疹、寒战、发热等。五、输血输血后处理输血结束后，继续滴入生理盐水，把输血管内血液全部输完血袋收回放置在指定的医疗垃圾袋中保存24小时（注上床号、姓名、结束时间）交叉配血报告单贴在病历中保存五、输血护理记录第一步：记录输血起始时间、输注成分、输注量、起始滴速及宣教知识第二步：15分后记录患者的主诉、有无输血反应、输液滴速度、局部静脉有无血肿及渗漏第三步：记录输血结束时间、患者的主诉、局部穿刺处有无血肿及渗漏等输血中可能出现的问题单人操作（如夜间）：严格执行双人核对，必要时请医生协助遗漏核对项目：严格执行三查八对出现输血不良反应：密切观察，及时处理。出现异常情况时的处理措施1、减慢或停止输血，用静脉用生理盐水维护静脉通路2、核对病历、交叉配血报告单、血袋标签的各项内容3、立即通知值班医师和血库，密切观察、治疗和抢救患者，并将原袋余血送至血库查明原因，做好记录输血注意事项1、取回的血液应尽快输用，不得自行贮血，输血前将血液轻轻摇匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用生理盐水2、输血前后用生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血液输完后，用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注输血注意事项3、输血过程中严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：A:减慢或停止输血，用静脉用生理盐水维护静脉通路立即通知值班医师和血库，密切观察、治疗和抢救患者，并将原袋余血送至血库查明原因，做好记录B:疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用生理盐水维护静脉通路，及时汇报上级医师，在积极配合治疗抢救的同时：核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验结果记录单核对受血者及供血者ABO血型、RH血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验遵医嘱抽取患者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量。一、血液制品的种类二、输血器的使用三、输注速度四、成分输血五、常见输血反应处理输血相关知识一、血液制品的种类1、全血：指采集的血液未经任何加工而全部于保存液中待用的血液2、成分血：（1）血浆及血浆蛋白制品包括新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆、冷沉淀、人血白蛋白、静脉免疫球蛋白、各种凝血因子制剂等（2）红细胞包括红细胞悬液、洗涤红细胞、去白细胞红细胞悬液等（3）白细胞悬液（4）血小板二、输血器的使用1、用于输注全血、成分血或生物制剂的输血器宜4小时更换一次2、输血前后应用无菌生理盐水冲洗输血管道3、连续输入不同供血者的血液时，应在前一袋血输尽后，用无菌生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注4、因输液器与输血器滤网的孔径不同，输血器不能用于输液。三、输注速度1、根据病情、年龄、血液成分调节输血速度，一般成年人55~80滴/分，小儿25~55滴/分2、严重贫血者、年老者、体弱者、心肺肾功能不全者，婴幼儿、速度宜慢；严重脱水、血容量不足、失血量超过循环血量20%、心肺功能良好者输血速度适当加快3、目前临床上常用的输血器的点滴系数是20四、成分输血一、血浆和血浆蛋白制品1.血浆（1）同型输注，不需做交叉配血试验（2）使用前先用37度水浴加热（血库完成），轻轻摇动血浆袋，使融化后的血浆内外温度一致（3）融化后的血浆外观为淡黄透明，如有异物或絮状物不能输注（4）融化后的血浆在10度环境中放置不能超过2小时，因故不能输者不得重复冰冻再用（5）输液前15分钟，输液速度不应超过5ml/min四、成分输血2.冷沉淀（1）同型输注，不需做交叉配血试验（2）在37度水浴中10分钟内融化完成，必须在4小时内用于患者，要用输血器以患者可以耐受的最快速度输入，输注起始速度不超过不应超过5ml/min，因为Ⅷ因子最不稳定，很容易丧失活性（3）融化后不得再重新冰冻四、成分输血3.凝血因子制剂（1）同型输注，不需做交叉配血试验（2）在37度水浴中10分钟内融化完成，必须在4小时内用于患者，要用输血器以患者可以耐受的最快速度输入，输注起始速度不超过不应超过5ml/min，因为Ⅷ因子最不稳定，很容易丧失活性（3）融化后不得再重新冰冻四、成分输血（二）红细胞制剂（1）同型输注，需做交叉配血试验及血型鉴定。（2）1U红细胞滴注时间最长不超过4小时。（3）输注速度遵循先慢后快原则，前15分钟输血