房室传导阻滞护理.ppt

临时起搏器第31页,共56页，2024年2月25日，星期天电极导线心房电极导线心室电极导线第32页,共56页，2024年2月25日，星期天常见的起搏器适应证窦房结功能障碍（病窦）房室传导阻滞房扑/房颤伴缓慢心室率；肥厚性心肌病神经介导性晕厥第33页,共56页，2024年2月25日，星期天双腔起搏系统两根导线心房导线心室导线

一个脉冲发生器伴两个起搏电路电路1为心房起搏和感知电路2为心室起搏和感知第34页,共56页，2024年2月25日，星期天双腔起搏是:心房和心室的起搏和感知努力模仿心脏的正常收缩顺序(心跳丧失时起搏!)第35页,共56页，2024年2月25日，星期天起搏器植入第36页,共56页，2024年2月25日，星期天?心室电极导线固定于右室心尖部?心房电极导线固定于右心耳内电极导线的定位第37页,共56页，2024年2月25日，星期天后前位和侧位胸部X线??第38页,共56页，2024年2月25日，星期天术后注意事项饮食无特殊要求注意观察伤口，出现红、肿、热、痛及时就医。术后2周可以洗澡1个月内起搏器侧上肢轻微活动，避免高举手臂，3个月内避免剧烈活动家用电器通常不会影响起搏器的工作手机要远离起搏器15cm之外，用起搏器对侧的耳朵接听手机，不要将手机放在上衣口袋内禁止靠近大功率电器设备（如大功率电机、内燃机、变压器、变电站、雷达站等）快速通过机场安检及超市的防盗系统不会影响起搏器，乘飞机时出示起搏器识别卡远期注意囊袋的破溃问题，尤其较瘦的病人有些医疗的诊治是禁忌的，如MRI、高频物理治疗等，体外除颤电极离开起搏器10cm外科手术使用电刀时应将起搏器调整至VOO或DOO模式，待术后恢复原起搏模式第39页,共56页，2024年2月25日，星期天囊袋血肿电极导线脱位、微脱位阈值升高感染（局部、全身）心律失常（房颤、室速、室颤、心脏停搏）气胸、血胸、血气胸血栓或栓塞心肌穿孔、心包填塞急性肺水肿过敏反应神经损伤肌肉/神经刺激起搏器综合征囊袋破溃及感染起搏系统障碍（电子元件故障，电极导线绝缘层破损、导线断裂，电池提前耗竭）并发症第40页,共56页，2024年2月25日，星期天起搏器的随访间隔急性期中期邻近更换更换植入出院前，出院3个月6-12月1-2月更换第41页,共56页，2024年2月25日，星期天起搏器植入术前护理：１、心理护理向病人介绍病情，安置其博器的意义，手术的安全性，手术的基本过程及术中如何配合等，以消除紧张心理．必要时手术前夜给予安定辅助睡眠。２、皮肤准备埋藏式起博器的备皮范围是上双侧胸部，包括颈部和腋下。3、抗生素皮试４术前停用抗凝剂第42页,共56页，2024年2月25日，星期天术后护理：１、迎接病人安置好病人，向手术医生了解术中情况及起博频率，心电监护。２、休息与活动告诉病人术后卧床休息的重要性，防止电极脱位。埋藏式起博病人卧床１-３天，取平卧位或略向左侧卧位，术侧肢体不宜过度活动，勿用力咳嗽，否则应用手按压伤口。卧床期间协助病人生活护理，术后第一次起床动作宜缓慢，防止摔倒。3、伤口护理埋藏式起博者伤口沙袋压迫6小时，确认无出血后及时移去，按无菌原则定期更换敷料，一般术后7天拆线。4、预防感染术后尊医嘱给予抗生素3-5天。5、观察并发症第43页,共56页，2024年2月25日，星期天针对该患者出院指导做好哪些内容？1. 起搏器知识的指导：告知病人起搏器的设置频率及使用年限。避免强磁场和高电压的场所。2. 病情自我监测：教会病人每天自测脉搏2次，出现脉率比设置频率低10%或再次出现安装起搏器前的症状应及时就医。3. 活动与指导：避免剧烈活动，装有起搏器的一侧上肢应避免用力过度或幅度过大的动作。4. 定期随访：出院后半年内每1-3个月随访一次，情况稳定后每半年随访一次。第44页,共56页，2024年2月25日，星期天提问环节第45页,共56页，2024年2月25日，星期天10mm/mV25mm/秒Ⅱ问：请分析该心电图属于哪一类心律失常？第46页,共56页，2024年2月25日，星期天答：本例心电图：为窦性心律,心率为72次/分，P-R间期长0.24秒。提示：Ⅰ度房室传导阻滞第47页,共56页