急性短暂性精神障碍分裂情感性精神病.ppt

出门在外，大家互相照应一下…第24页,共32页，2024年2月25日，星期天分裂情感性障碍概述为一发作性精神障碍，分裂症状与情感症状在同一病期内，几乎同时出现且同样典型，近似“平衡”，并常有反复发作倾向。但有认为在不同次的发病中，也可以典型的分裂症状与情感症状交替出现；多在青少年期或进入成年期发病，女性多见；病前个性有缺陷者多，部分有分裂症、躁郁症家族史；第25页,共32页，2024年2月25日，星期天病因和发病机制不明；本病是精神分裂症的变异；本病是情感障碍的变异；本病是有别于精神分裂症或情感性障碍的第三种精神病；本病是异源性的，是精神分裂症的亚型、是情感障碍的亚型或第三种精神病的亚型；第26页,共32页，2024年2月25日，星期天以精神分裂症为一端，情感性障碍为一端，形成功能性精神病的谱系，分裂情感性障碍介于两者间；在遗传学、神经内分泌学方面有些发现，但分歧较大；第27页,共32页，2024年2月25日，星期天临床表现多为急或亚急性起病，可有应激因素，病程呈间歇发作，每次发作病程多在3个月内，发作的间隔时间多在半年至5年之间；典型抑郁症状、躁狂症状、双相混合与典型分裂症状的组合；第28页,共32页，2024年2月25日，星期天诊断DSM-IV“一个不间断的疾病过程，其间可出现重性抑郁发作、躁狂发作或同时出现符合精神分裂症的症状的混合发作”CCMD-3“符合精神分裂症和情感性障碍的症状标准”DSM-IV“在疾病的同一阶段，在缺乏明显的情绪症状时，至少有两周出现妄想或幻觉”CCMD-3“分裂性症状与情感性症状在整个病程中多同时存在，出现与消失的时间比较接近。但以分裂性症状为主要临床相的时间，必须持续两周以上”第29页,共32页，2024年2月25日，星期天本障碍不是由于器质性疾病或精神活性物质引起；分型：躁狂型抑郁型混合型未定型第30页,共32页，2024年2月25日，星期天鉴别诊断躁狂型与精神分裂症（青春型）躁狂症抑郁型与精神分裂症后抑郁抑郁症第31页,共32页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第32页,共32页，2024年2月25日，星期天关于急性短暂性精神障碍分裂情感性精神病概念：一组起病急骤、缓解彻底、持续时间短暂的精神病性障碍。注：目前对该障碍的类别、定义、亚型类别及诊断标准各方意见很不一致。但达成共识的是：该障碍不是由于脑器质性疾病、躯体疾病、中毒或精神活性物质滥用所致。第2页,共32页，2024年2月25日，星期天特征：急性起病，应在两周及两周内从缺乏精神病性特征的状态发展为有显著异常的精神病性状态；ICD-10—发生在48小时内称爆发。表现为迅速变化的幻觉、妄想、短暂剧烈的情绪变化和言行紊乱；病程短暂；DSM-IV—发作持续时间至少1天，但不足1个月。预后好；DSM-IV—最后功能完全恢复到病前水平。第3页,共32页，2024年2月25日，星期天常见类型：急性妄想发作:又称妄想阵发分裂样精神病旅途性精神病（CCMD-3单独列出）第4页,共32页，2024年2月25日，星期天急性妄想发作又称妄想发作、发作性朦胧状态、急性幻觉性精神病、急性偏执狂等；ICD-10归入“伴有精神分裂症症状的急性多形性精神病性障碍”；CCMD-3称为“急性短暂性精神病”大家都怎么了？第5页,共32页，2024年2月25日，星期天历史：最早由Magnan提出（1886）。病因和发病机制：不明；多无发病诱因，部分可有；DSM-IV对此做出区分（具有明显的应激因素、不具有明显的应激因素）；或有人认为：患者存在气质上的脆弱特点、意识缺损。流行病学：多为青少年，罕见50岁以上者，不见于儿童。第6页,共32页，2024年2月25日，星期天临床表现：妄想体验特点：急骤出现，快速发展成型（多在1周内达高峰