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电除颤应用培训课件

电除颤基本概念与原理

电除颤设备介绍及使用

患者评估与准备工作

电除颤操作技巧与注意事项

并发症预防与处理措施

电除颤效果评价与后续治疗建议

contents

目

录

CHAPTER

电除颤基本概念与原理

01

电除颤是一种通过外部电流作用于心脏，以终止恶性心律失常（如室颤）的治疗方法。

定义

在心脏发生严重心律失常时，电除颤能够快速有效地使心脏恢复正常节律，挽救患者生命。

作用

原理

通过瞬间释放高能电流，使心肌细胞在极短时间内同时去极化，从而消除异位节律点，恢复心脏的正常节律。

适应症

主要用于治疗恶性室性心律失常，如室颤和无脉性室性心动过速（VT/VF）。在心脏骤停的情况下，电除颤是心肺复苏（CPR）的重要组成部分。

禁忌症：在没有目击下的心脏骤停超过一定时间（如10分钟）、已知的心肌梗死或严重心肌缺血、洋地黄中毒等情况下，电除颤可能不适用或需谨慎使用。

注意事项

在进行电除颤前，需确保患者身上无金属物品或导电物质，以免造成意外伤害。

电除颤时应选择合适的能量级别，避免能量过高导致心肌损伤或能量过低导致除颤失败。

在除颤后应立即进行CPR，以确保脑部和其他重要器官的氧供。

多次除颤不成功时，需考虑寻找并处理导致心律失常的根本原因。

CHAPTER

电除颤设备介绍及使用

02

03

穿戴式除颤器

患者可随身携带，自动识别并纠正致命性心律失常，适用于高危人群。

01

手动除颤器

需要医护人员手动控制电流输出，适用于医院等专业场所。

02

自动体外除颤器（AED）

可自动识别患者心律并施加电击，适用于公共场所和急救现场。

电极片

电池

控制面板

电流输出装置

01

02

03

04

贴附于患者胸部，用于传递电流。

提供电能，保证设备正常工作。

显示设备状态和操作指南，方便医护人员使用。

将电能转换为适当波形和能量的电流，施加于患者胸部。

开机自检

充电

观察与记录

确认设备完好，电极片贴附正确。

按下充电按钮，等待设备充电完成。

观察患者反应和心电图变化，记录操作过程和结果。

CHAPTER

患者评估与准备工作

03

评估患者意识状态、呼吸、心率等生命体征。

了解患者病史，包括心脏病、高血压、糖尿病等相关疾病情况。

判断患者是否存在心律失常及其类型，如室颤、室速等。

明确电除颤适应症，如室颤、无脉性室速等恶性心律失常。

排除电除颤禁忌症，如洋地黄中毒、低钾血症等引起的心律失常。

根据患者病情及适应症，选择合适的除颤能量和电极板位置。

01

02

04

03

向家属解释患者的病情及电除颤治疗的必要性。

介绍电除颤的过程、可能的风险和并发症。

告知家属需要配合的事项及注意事项。

解答家属的疑问，消除其焦虑情绪。

01

02

03

04

CHAPTER

电除颤操作技巧与注意事项

04

前后位

一块电极板放置于背部左肩胛下区，另一块放置于胸骨左缘第3~4肋间水平，适用于患者无法平躺或需要持续CPR的情况。

胸前位

将一块电极板放置于胸骨右缘第2肋间，另一块放置于左腋前线内侧第5肋间，适用于紧急情况下的快速除颤。

心尖位

一块电极板放置于胸骨右缘第2肋间，另一块放置于心尖部（左腋前线内侧第5~6肋间），适用于特殊患者群体，如肥胖、孕妇等。

首次电击能量为150~200J，如使用直线双向波形则应选择120J，第二次电击应选择相同或更高的能量。

双向波形能量

单向波形能量

儿童能量选择

能量选择为360J，若施救者对于除颤器不熟悉推荐使用200J。

对于儿童应使用较低的能量，首次电击能量为2~4J/kg，后续电击可使用相同或更高的能量。

03

02

01

适用于存在室颤或室速且伴有心电图R波的患者，该模式可以确保电击与心脏电活动同步，减少心肌损伤。

适用于室颤或室速无心电图R波的患者，该模式无需与心脏电活动同步，可立即进行电击除颤。

非同步模式

同步模式

电极板接触不良：应检查电极板与患者皮肤接触是否良好，如有需要应刮去患者胸毛并使用导电膏涂抹电极板以增强导电性。

阻抗过高或过低：阻抗过高可能是由于患者皮肤干燥或电极板与患者皮肤接触不良导致，应重新涂抹导电膏并放置电极板；阻抗过低可能是由于患者胸部水分过多或两个电极板距离过近导致，应擦干患者胸部水分并调整电极板位置。

无法充电或充电时间过长：可能是由于除颤器电池电量不足或充电电路故障导致，应检查电池电量并更换电池或联系维修人员进行维修。

电击后无反应：可能是由于能量选择不当、电极板放置位置不佳或患者心脏骤停时间过长导致，应重新评估患者病情并调整治疗方案。

CHAPTER

并发症预防与处理措施

05

使用适当的导电膏

01

在除颤电极板与患者皮肤之间涂抹适量的导电膏，以减少电阻和热量产生，降低皮肤灼伤的风险。

选择合适的电极板尺寸

02

根据患者体型和年龄选择合适的电极板尺