急性左心衰患者的急救及护理.ppt

*急性肺水肿急救处理⑴患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流；⑵吸氧；高流量（6-8L/min）吸氧，乙醇（30%-50%）湿化；⑶镇静；吗啡具有镇静作用和扩张静脉及小动脉作用；⑷强心剂；以毛花苷丙0.4mg缓慢静脉注射；⑸快速利尿；静脉注射呋塞米20-40mg；⑹血管扩张剂；硝普钠缓慢静脉滴注，扩张小动脉和小静脉；⑺平喘；静脉滴注氨茶碱0.25g可缓解支气管痉挛；⑻糖皮质激素；地塞米松10-20mg静脉滴注。第31页,共39页，2024年2月25日，星期天*护理（一）原则1、及早发现，及时处理2、注意病人体位3、吸氧及保持呼吸道通畅第32页,共39页，2024年2月25日，星期天*（二）护理诊断1、心搏出量不足：由急性心功能不全所致；2、气体交换受损：与急性肺水肿有关；3、恐惧：与窒息感、呼吸困难有关；4、活动无耐力：与心搏出量减少、呼吸困难有关；5、清理呼吸道无效：与大量泡沫样痰有关；6、体液过多：下肢水肿：与体循环淤血有关；7、潜在并发症：心源性休克、猝死、洋地黄中毒；第33页,共39页，2024年2月25日，星期天*（三）护理措施1、心理护理2、一般护理：a、体位、坐位、两腿下垂减少→回心血量减少b、休息；c、饮食：低盐、低脂易消化，多维生素（含钾、含镁）、多纤维素。3、吸氧：6-8升/分、加20—30%酒精。4、药物治疗5、记录24小时出入量；6、加强皮肤及口腔的护理；7、保持大便通畅8、控制静脉补液速度：20~30滴/分；9、密切观察病情变化第34页,共39页，2024年2月25日，星期天*（四）健康教育1、出院指导（1）饮食指导：低热量、易消化饮食；少食多餐、晚餐不宜过饱避免发生夜间左心功能不全，适当限制水分→增加循环血量→心脏负担。服用利尿剂尿量多时多吃红枣、橘子、香蕉、韭菜等含钾高的食物，适当补钾。（2）休息、活动指导：保证充足的睡眠，协助日常生活，根据心功能情况指导活动，避免长期卧床发生静脉血栓、体位性低血压。（3）继续治疗，合理安排工作、生活，尽量避免诱因。第35页,共39页，2024年2月25日，星期天*心功能分级I级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。II级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。III级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。IV级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下出现心衰的症状，体力活动后加重。第36页,共39页，2024年2月25日，星期天*2、预防（1）及时控制或祛除心内外的感染病灶，控制由溶血性链球菌所致的扁桃体炎等感染灶；预防和控制风湿活动；积极预防和控制感染性心内膜炎、呼吸道感染及其他部位的感染。（2）迅速纠正心律失常。（3）纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调。（4）治疗贫血并消除出血原因。（5）避免输液过多、过快。（6）停用或慎用某些抑制心肌收缩力的药物。（7）其他避免过度劳累、情绪激动。过度肥胖者应控制饮食。第37页,共39页，2024年2月25日，星期天*3、保健（1）及时控制或祛除心内外的感染病灶，控制由溶血性链球菌所致的扁桃体炎等感染灶；（2）预防和控制风湿活动；（3）积极预防和控制感染性心内膜炎、呼吸道感染及其他部位的感染。（4）当心脏病患者发生心律失常时，应迅速给予纠正，异位心律恢复至正常窦性心律，或使过缓、过速的心室率控制在安全范围，以防止心衰的发生。（5）纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调，避免输液过多、过快，避免过度劳累、情绪激动。第38页,共39页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第39页,共39页，2024年2月25日，星期天关于急性左心衰患者的急救及护理*概述急性左心衰竭：主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合征。急性弥漫性心肌损害、急性机械性梗阻、急性容量负荷过重、急性左室舒张受限都可能引起。发病急、突然出现呼吸困难、烦躁不安、口唇发绀、大汗淋漓、心率加快、两肺广泛湿罗音及哮鸣音、心尖部奔马律。让病人取半卧位或坐位、高浓度给氧、快速利尿、强心、扩血管。第2页,共39页，2024年2月25日，星期天*流行病学

Framingham地区对5192例男女随访20年，发现男性心衰发病率为3.7%，而女性为2.5%。美国经国家心肺血液研究中心诊断的心衰患者超过200万，每年新诊断的急性心衰病例大约40万。第3页,共39页，2024年2月25日，星期天*病因、病理病因冠心病有关的心肌