慢性呼吸衰竭护理查房.ppt

3.氧疗：①I型呼吸衰竭：多为急性呼吸衰竭，应给予较高浓度（35%＜吸氧浓度＜50%）或高浓度（＞50%）氧气吸入。急性呼吸衰竭，通常要求氧疗后PaO2维持在接近正常范围。②II型呼吸衰竭：给予低流量（1～2L/min）、低浓度（＜35%）持续吸氧。慢性呼吸衰竭，通常要求氧疗后PaO2维持在60mmHg或SaO2在90%以上。第28页,共31页，2024年2月25日，星期天4.氧疗疗效的观察：若呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减慢、尿量增多、神志清醒及皮肤转暖，提示氧疗有效。若发绀消失、神志清楚、精神好转、PaO2＞60mmHg、PaCO2＜50mmHg，考虑终止氧疗，停止前必须间断吸氧几日后，方可完全停止氧疗。若意识障碍加深或呼吸过度表浅、缓慢，提示CO2潴留加重，应根据血气分析和病人表现，遵医嘱及时调整吸氧流量和氧浓度。第29页,共31页，2024年2月25日，星期天健康教育1.促使治疗方案的有效执行：向病人及家属解释本病的特点及目前的病情2.休息与活动：指导患者合理安排休息与活动，逐渐增加活动量，避免过度劳累。3.加强营养：向病人及家属讲解加强营养重要组成部分，需合理调配饮食4.慢性呼吸衰竭病人出院后注意家庭氧疗，遵医嘱用药预防呼吸道感染，定期复诊。第30页,共31页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第31页,共31页，2024年2月25日，星期天关于慢性呼吸衰竭护理查房病例介绍患者，钟XX，72岁，因“反复咳嗽、咳痰、气喘30年加重1周”门诊拟：“慢性阻塞性肺病急性加重”于2015.11.26收住我科。患者从30年前开始出现咳嗽，少痰，伴活动后气喘，多次在我科住院治疗。发病以来精神、食欲差，睡眠欠佳，大小便尚正常，体重无明显变化。既往史有高血压病史10年，3年前行左眼球摘除术。否认高血压、糖尿病、结核、乙肝第2页,共31页，2024年2月25日，星期天体格检查：入院时T：36.1℃，P：69次/分，R：22次/分，BP：145/90mmHg。神志清，精神差，步入病房，口唇甲床无紫绀，双肺呼吸音低，双肺可闻及哮鸣音音，律齐，双下肢轻度浮肿。治疗：吸氧加压雾化抗炎化痰平喘无创呼吸机辅助通气等对症处理第3页,共31页，2024年2月25日，星期天辅助检查:血气分析：PH:7.384PCO256.8mmHgPO267mmHg第4页,共31页，2024年2月25日，星期天呼吸衰竭（respiratoryfailure)是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。明确诊断动脉血气分析：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）＜60mmHg伴或不伴PaCO2＞50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量等致低氧因素。第5页,共31页，2024年2月25日，星期天病因气道阻塞性病变肺血管病变肺组织病变神经肌肉病变胸廓与胸膜病变第6页,共31页，2024年2月25日，星期天1、气道阻塞性病变

慢性阻塞性肺疾病缺氧、二氧化碳潴留重症哮喘等第7页,共31页，2024年2月25日，星期天2.肺组织病肺炎、尘肺、严重肺结核、肺气肿、弥漫性肺纤维化肺泡减少、有效弥散面积减少、通气/血流比例失调缺氧或二氧化碳潴留呼吸衰竭3.血管疾病肺血管炎和复发性血栓栓塞，晚期可引起呼吸衰竭，栓塞往往使原有呼吸衰竭恶化。第8页,共31页，2024年2月25日，星期天4.胸壁及胸膜疾病脊柱疾病可以引起呼吸衰竭，常伴有肺心病，胸腔积液、胸膜肥厚等亦可引起，外伤、骨折、气胸等常导致急性呼吸衰竭。5.神经肌肉系统疾病：肺部正常，原发疾病主要在脑、神经通路或呼吸肌，导致无力通气。第9页,共31页，2024年2月25日，星期天按血气分析分型I型呼吸衰竭PaO2＜60mmHg，PaCO2正常II型呼吸衰竭PaO2＜60mmHg伴PaCO2＞50mmHg第10页,共31页，2024年2月25日，星期天按病程分型急性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭第11页,共31页，2024年2月25日，星期天急性呼吸衰竭指原有呼吸功能正常,由于上述各种病因短时间内发生的呼吸衰竭。慢性呼吸衰竭指慢性病逐渐发生的呼吸衰竭。如慢性阻