ASCVD管理策略【优质文档】.pptVIP

2014动脉粥样硬化性心血管疾病患者

管理新策略什么是ASCVD？*ASCVD['?skvd]AtheroscleroticCardiovascularDisease动脉粥样硬化性心血管疾病Raisedfrom2013ACC/AHACholesterolGuideline,andincludedintheWebsterMedicaldictionaryASCVD：是广泛的、动脉粥样硬化源性的疾病总称*2014美国脂质学会指南常见的ASCVD病人群有哪些？临床确诊的ASCVD（动脉粥样硬化性心血管疾病）：急性冠脉综合征心肌梗死的病史稳定或不稳定心绞痛冠状动脉或其他血管重建术后(PCI术后）动脉粥样硬化源性的卒中或TIA动脉粥样硬化源性周围动脉疾病StoneNJ,etal.JACC.2013,doi:10.1016/j.jacc.2013.11.002.冠心病冠心病等危症2013年ACCF/AHA降低成人ASCVD风险胆固醇治疗指南“降胆固醇治疗的最终目标是降低ASCVD风险”2013年-2014年ASCVD血脂管理四大指南

指南一致推荐降低ASCVD风险为目标的治疗策略2013年IAS血脂异常管理推荐立场声明：“治疗高胆固醇症/血脂异常的目的在于降低ASCVD风险”2014年NLA血脂异常管理建议（草案）：“降低致动脉粥样硬化性胆固醇以降低ASCVD风险”为什么推出ASCVD？

--四大指南一致声明控制胆固醇最终目标是降低ASCVD事件*控制胆固醇的最终目标：降低ASCVD事件！2013ACC/AHA降低ASCVD风险的胆固醇指南2014美国脂质学会建议2014AHA/ASA卒中预防指南2013国际动粥学会声明如何降低胆固醇引起的动脉粥样性心血管疾病患者（ASCVD）的危害？

遵循指南、规范一级/二级他汀治疗降脂治疗的主要目标是为了防治冠心病他汀类药物是防治动脉粥样硬化性心血管疾病患者（ASCVD）的重要药物中华心血管病杂志，2007，35(5):390-410生活方式调整是基础否否否是是是是是临床确诊ASCVDLDL-C≥190mg/dlDM40-75岁年龄≤75岁启动高强度他汀年龄＞75岁或不适合高强度他汀启动中强度他汀启动高强度他汀启动中强度他汀10年ASCVD风险≥7.5%，启动高强度他汀10年风险≥7.5%和40-75岁启动中或高强度他汀ACC/AHA指南：ASCVD他汀治疗方案推荐是IAIAIBIAIIaBIA一旦确诊ASCVD，即可立即启动高强度他汀StoneNJ,etal.JACC.2013,doi:10.1016/j.jacc.2013.11.002.不同他汀及剂量的治疗强度推荐高强度他汀治疗中等强度他汀治疗低强度他汀治疗LDL-C降幅≥50%的日剂量LDL-C降低30-50%的日剂量LDL-C降幅<30%的日剂量阿托伐他汀40-80mg瑞舒伐他汀20-40*mg阿托伐他汀10（20）mg瑞舒伐他汀（5）10mg辛伐他汀20-40mg普伐他汀40（80）mg洛伐他汀40mg氟伐他汀XL80mg氟伐他汀40mgbid匹伐他汀2-4mg辛伐他汀10mg普伐他汀10-20mg洛伐他汀20mg氟伐他汀20-40mg匹伐他汀1mg*瑞舒伐他汀40mg剂量在中国未获批准StoneNJ,etal.JACC.2013,doi:10.1016/j.jacc.2013.11.002.通过谨慎的临床判断使用（指南推荐的）这些原则，是为了降低ACS患者的心脏损伤和死亡风险。ACS治疗的终极目标：降低死亡，预防CV事件NSTE-ACS是一种不稳定的冠脉状态，容易再发缺血事件和其他导致近远期死亡的并发症。ACS管理策略（包括抗缺血、抗凝和血管重建等）均指向（directedto）预防和降低这些并发症和改善预后。2011ESCNSTEMI管理指南EuropeanHeartJournal(2011)32,2999–3054CirculationpublishedonlineAug6,2007;DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.107.1819402007AHA/ACCNSTE-ACS管理指南《ACS共识》对ACS患者强化他汀治疗

具体方案的推荐ACS患者入院后，应尽早(24小时内)启动强化他汀治疗；入院后应常规在24小时内进行基线血脂