循环系统疾病心肌疾病.ppt

辅助检查心导管检查和心血管造影梗阻者在左室与流出道间有收缩压差，心室造影左心室呈香蕉状、犬舌形心内膜心肌活检心肌细胞畸形肥大，排列紊乱第32页,共49页，2024年2月25日，星期天鉴别诊断扩张型(充血性)和肥厚型心肌病收缩和舒张功能的差别扩张型心肌病肥厚型心肌病左心室容积舒张末增加正常收缩末显著增加减低左心室质量增加显著增加质量/容积减低增加收缩功能射血分数减低正常或增加心肌缩短率减低增加室壁张力增加减低舒张功能心腔僵硬度减低增加心肌僵硬度增加增加第33页,共49页，2024年2月25日，星期天治疗避免劳累、激动、突然用力β阻滞剂钙通道阻滞剂长期疗效优于β阻滞剂，可限制心肌肥厚的发展第34页,共49页，2024年2月25日，星期天治疗快速室性心律失常与心房颤动用胺碘酮植入DDD型起搏器手术治疗第35页,共49页，2024年2月25日，星期天扩张型心肌病和肥厚型心肌病的心脏第36页,共49页，2024年2月25日，星期天特异性心肌病特异性心肌病多数有心室扩张和各种心律失常，其临床表现类似扩张型心肌病。第37页,共49页，2024年2月25日，星期天酒精性心肌病表现与扩张型心肌病相似有大量饮酒史（啤酒约4瓶或白酒150g），持续10年以上应考虑本病戒酒和治疗第38页,共49页，2024年2月25日，星期天围生期心肌病妊娠末期或产后（2～20周）女性，出现心力衰竭症状，类似扩张型心肌病体循环或肺循环栓塞的出现频率较高早期诊断、及时治疗第39页,共49页，2024年2月25日，星期天药物性心肌病阿霉素等抗癌药物、三环类抗抑郁药和其它药物等类似扩张型心肌病或非梗阻性肥厚型心肌病早期诊治第40页,共49页，2024年2月25日，星期天心肌炎(myocarditis)第41页,共49页，2024年2月25日，星期天心肌本身炎症病变，局灶性/弥漫性多种病毒直接作用和免疫反应损害心脏功能和结构第42页,共49页，2024年2月25日，星期天亲心脏病毒无症状有症状完全恢复经长潜伏期后发生扩张型心肌病爆发性表现非爆发性表现死亡完全恢复病情在几个月内进行性恶化死亡或行移植术自发性恢复终生无症状经免疫抑制治疗后恢复停止免疫抑制治疗后心肌炎复发经长潜伏期后扩张型心肌病复发第43页,共49页，2024年2月25日，星期天临床表现儿童和青少年多见发病前1～3周有上呼吸道或肠道感染病史心脏受累表现：胸痛、胸闷、心悸，心力衰竭或心源性休克，阿-斯综合征或猝死第44页,共49页，2024年2月25日，星期天临床表现第三心音奔马律或杂音各种心律失常，以期前收缩和传导阻滞最常见心力衰竭体征第45页,共49页，2024年2月25日，星期天临床表现心电图ST-T异常和心律失常，病理性Q波超声心动图节段性或弥漫性室壁运动减弱，左心室增大肌钙蛋白，心肌酶增高；血沉加快；C反应蛋白增加第46页,共49页，2024年2月25日，星期天治疗一般治疗急性期卧床休息促进心肌营养和代谢药物抗感染包括抗病毒及抗细菌感染药物第47页,共49页，2024年2月25日，星期天治疗肾上腺皮质激素①急性心力衰竭；②重症心肌炎；③高度和完全性房室传导阻滞；④心原性休克调节细胞免疫功能药物中药治疗黄芪注射液，生脉注射液第48页,共49页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第49页,共49页，2024年2月25日，星期天关于循环系统疾病心肌疾病概念心肌疾病以心肌病变为主要表现的一组疾病，包括心肌