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临床数据中心的构建与应用

目的建立以患者为中心、实时的、可扩展的、物理的临床数据中心（），

CDR

支持医院对临床数据的多元化应用。方法根据HL7电子病历共享文档规范，

基于企业总线型集成平台（ESB），通过中心字典对所需求数据进行标准化处理，

实现在香港大学深圳医院的临床数据中心（CDR）的构建。结果实现了全院级

的临床数据中心，支持对异构的16个系统，105电子病历文档的数据集成，方

便了临床人员对患者数据的查询。结论临床数据中心的构建为医院的医疗质量，

临床多元化的数据应用提供了有效的支持。

标签：临床数据中心（CDR）；企业总线型的集成平台（ESB）；唯一病人

号（UPID）；HL7卫生信息交换标准；RIM参考信息模型

香港大学深圳医院作为一家综合性三家医院，从2012年7月开院至今，已

经有20多个临床系统在运行，以支持医院开展的临床业务。通过各个专科业务

系统在应用，医院临床数据的范围得到的扩大，临床的数据量得到了大的增长。

由于医院信息化系统的多样性复杂性，使得临床数据分散的存在不同业务系统

的数据库里。如何在异构的系统和数据环境里获取、浏览、共享甚至分析和利用

这些数据，成为了医院信息化的挑战[1]。

1现状问题

在数据共享交换方面，由于各个系统的设计初衷是为了支撑部门或者科室

业务的运行，因系统架构不同，数据模型不一致，数据格式内容缺乏标准，造

成各系统产生临床数据共享交换困难。在临床数据整合和统一展示方面，临床

用户希望在一个界面里看到患者历次的、各项诊疗记录。在对临床数据的分析

利用方面，如何對散落在不同系统的临床数据进行分析挖掘，以支持医疗管理

的需求，为建立医疗大数据打下基础[2]。

该院为解决上述问题，依托于企业服务总线型（ESB）的基于HL7标准的

数据集成交换平台，基于HL7CDA国家卫生计生委的《电子病历共享文档

规范》（下简称《规范》）标准，建立了全院级别的以患者为中心、实时的、可扩

展的、物理的临床数据中心（CDR）。

2建设思路和实施情况

2.1数据建模方法

参考HL7RIMM模型，进行领域派生精细化扩展，以覆盖医院业务领

域的各个业务场景，最终映射成数据库的逻辑物理结构。该院的CDR以患者

为中心，以历次患者诊疗记录为核心，关联着临床不同类型不同来源的数据。

采用3层关联来数据模型的关系和临床数据的整合。第1层：CDR内建患

者主索引，通过唯一病人号与患者主索引关联，一一对应着患者的身信息资料。

第2层：通过唯一患者号将患者身与历次就诊记录集相关联。病人的就诊信息

可以来源于不同部门不同的数据源。以该院为例，患者的来源有：门（急）诊、

住院、体检、国际诊疗中心。通过医院服务入口域编号当次就诊流水号合并，

与唯一病人号关联。从而达到唯一病人号与历次诊疗记录的1：N的关系。第3

层：按照医疗业务模型，将医院的数据分为医嘱、申请、检验、检查、手术等类

型。通过就诊流水号与业务系统的唯一编码关联，从而关联和整合患者历次就诊

的所有临床数据。

该数据模型的构建充分考虑到了医疗机构的通用性扩展。以患者为中心，

以历次诊疗记录为核心，医疗可以根据实际的业务数据特色进行选择扩展。见

图1。

目前，该院临床数据中心整合了来自于16个系统，包括诊断、处方、医嘱、

发药、护理、检验、超声/X光/CT/MRI/内镜、病理、心电、手术麻醉、ICU、体

检等临床数据。

2.2电子病历文书的处理方法

医院的电子病历文书通常用异构的系统产生，存放在不同的数据库里。该院

借鉴HL7V3CDA《规范》《电子病历基本数据集》标准，根据该院的实际业

务定义了该院的电子共享文档标准。

首先，按照该院电子病历的结构化现状，制定该院电子病历的Entry级别。

其次，该院对电子病历共享文档的标准进行了扩展。在遇到比HL7或者《规范》

数据元结构化