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血液透析患者心理问题及护理对策 　　血液透析是维持慢性肾衰竭患者生命的重要替代疗法之一，随着血液净化技术的不断提高和完善，慢性肾衰竭患者生存率明显改善，但血液透析是一种长期的创伤性替代治疗，必然影响患者的生活质量及社会生活。因此，血液透析患者的心理问题对于其生活质量及社会生活重返率有着不容忽视的影响。 　　1 心理问题 　　1.1 诱导期患者的心理问题 　　1.1.1 否认和敌对心理 由健康人变成患者，还要接受长期的血液透析，患者在思想上无法接受，于是拒绝承认自己患了尿毒症，怀疑医生的诊断，到各大医院反复求医，希望给自己一个否定的结果。有的患者否认疾病的严重性，幻想有朝一日能完全恢复，拒绝透析，对治疗方案和医护人员抱怀疑态度，甚至敌对，将不满、怒气发到家人及医护人员身上。 　　1.1.2 紧张和焦虑心理 焦虑是一种常见情绪反应，是一个人在感受疾病威胁时产生的恐惧与忧虑，是一种与危险有关而又不知所措的不愉快体验[1]。由于对血液透析相关知识以及治疗安全缺乏了解，对可能的并发症顾虑重重，加上恐惧穿刺疼痛，出现情绪不稳、紧张、焦虑，表现坐卧不安、失眠及向医务人员反复询问。 　　1.1.3 期待心理 患者开始对透析治疗抱有极大希望，期望通过一段时间的透析能够使身体恢复，各项化验指标下降，各种症状缓解，最终摆脱透析治疗，恢复正常的生活工作。 　　1.2 维持性血液透析患者的心理问题 　　1.2.1 依赖心理 患者需要长期的透析来维持生命，随着透析次数的增加，使其对透析治疗越来越依赖，强调自己的患者角色，喜欢依赖他人，甚至日常生活中自己能做的小事也要依赖他人协助料理，把别人的帮助视为理所当然。 　　1.2.2 抑郁心理 由于长期依靠机器以及生活方式的巨大改变，患者的社会和心理功能会产生很大波动，其中抑郁症是最常见的心理问题[2]。随着透析时间的延长，患者与同事、朋友间的交往渐渐减少，社会交往圈子也越来越小，自感社会价值降低，自我评价下降，觉得对社会对家庭无用。另一方面，血液透析只能部分替代肾脏的功能，而不能阻止原有疾病的恶化，随着各种并发症的出现，患者生存需要和生活质量受到威胁，进而少言寡语，苦闷抑郁。中年人抑郁发生率高，可能与肩负的家庭重任有关[3]。 　　1.2.3 自卑与负罪感 长期血液透析患者的身体器官逐渐衰退，工作生活能力降低，甚至丧失，常感心有余而力不足。由于社会和家庭地位的改变，家庭关系日益淡漠，对家庭承担的责任减少，甚至成为家庭的包袱，使患者产生严重的自卑与负罪感。 　　1.2.4 悲观绝望、自我放弃 透析虽然能清除一些代谢产物，但也会引起各种不良反应和并发症，如头痛、发热、恶心呕吐、抽搐、低血压、低血糖等。经过一段时间的治疗，加之对透析的充分了解，对所患疾病预后有了足够认识，原有的希望逐渐破灭。长期的饮食控制，频繁的抽血化验，使患者身心遭受很大创伤，渐渐变得消极，从而产生悲观绝望，甚至自我放弃。 　　2 护理对策 　　2.1 诱导期患者的护理对策 　　2.1.1 注重第一印象，建立真诚医护患关系 对第一次来透析的患者，护士应主动热情介绍自己姓名、主管医生，介绍环境、规章制度，并记住患者的名字，选择合适称呼，主动了解患者心理状态、对疾病的认知程度、应对能力、存在思想问题等，做好护理疏导，留下良好第一印象，使患者有信任感、安全感。 　　2.1.2 健康宣教 护士应用通俗易懂的语言向患者讲解血液透析原理、方法、透析中的配合及注意事项、出现不良反应的预防措施、血管通路的保护等，以缓解患者紧张、恐惧心理，平衡心态，减轻心理压力。 　　2.1.3 提供一个舒适安全温馨的透析环境 病区设开放护士站格局，可点缀绿色植物，放一些舒缓音乐，走廊提供充足照明，墙壁上悬挂图文并茂的宣传画等。被褥整洁柔软，色彩温暖，有如家的感觉。 　　2.1.4 满足生活需要 透析时患者身体活动受到限制，生活不能自理，这会影响情绪和行为，应仔细观察患者需要，及时给予满足，做好生活护理，使患者倍感亲切，消除顾虑。 　　2.2 维持性血液透析患者的护理对策 　　2.2.1 调动主观能动性，增强治疗信心 医护人员应首先尊重和接纳患者，以自己开朗乐观的精神状态感染患者，帮助其正确认识疾病，提高自尊、自强、自爱意识，使患者对疾病抱有积极希望，能够重视生命，大胆面对现实，保持坦然心境，乐观态度，从而改变不良思维方式、生活方式，激发自身潜能，以积极向上的心态配合治疗。 　　2.2.2 教会患者积极的应对措施 告知患者压力是现代人不可避免的，需要以适当的方法为自己减压。重新评估生活的意义，借鉴他人处理类似问题的方法，寻求文娱爱好，同时减少幻想、对他人依赖等消极应对措施。有意识的锻炼自己做一些力所能及的事情。定期举办肾友会，请治疗效果好的患者现身说法，病友间沟通交流，也不失为