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血液透析高血压患者治疗及护理 　　【摘要】 目的 探讨血液透析患者高血压护理问题中的应用效果。方法 选取我院2011年5月-2012年6月高血压患者80，随机分为观察组40例和对照组40例，都按照常规方法进行透析，我们把常规护理的方法应用于对照组；而观察组则在进行常规护理之后再应用护理干预，最后把2个组的患者在治疗前以及治疗2个月以后的血压进行比较。结果 2个月之后的效果观察来看，在观察组的患者，他们各种类型的高血压发生率下降的比较明显，优于对照组（均P 　　【关键词】 血液透析；高血压；护理 　　高血压在血液透析患者中具有很高的发病率（约80%），可见慢性血液透析（血透）的患者普遍都患有高血压，且不容易易控制。高血压会引发许多心脑血管疾病，如冠脉疾病、左室肥厚危险性增高、充血性心力衰竭等，同时由此引起的一些脑血管并发症以及疾病死亡率也都很高。其中血透患者脑实质损害的早期原因就是高血压，而高血压持续时间及透前血压值与患者的多发性脑萎缩的程度有着显著相关性[1]。选取我院2011年5月-2012年6月高血压患者80，通过血液透析后，进行护理，疗效明显，现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取我院2011年5月-2012年6月高血压患者80，男45例，女35例，平均年龄57.8岁，随机分为观察组40例和对照组40例，均进行常规透析，对照组按照传统护理方法-常规护理法；观察组则在运用此方法之后，应用护理干预，比较2组患者治疗前、治疗2个月后的血压。 　　1.2 研究方法 对照组治疗我们用常规透析，采用的透析液为碳酸氢盐，血液为标准血液，每周的透析时间在2次，总计时为8至9个小时。干预组则在常规透析治疗以后，在此基础上，给予透析、饮食、药物、心理护理综合性的护理干预措施。两个实验组都要在透析之前测量血压，可用用立式水银标准血压计，测量三次，取其平均值。 　　1.3 统计学方法 进行统计分析，可以应用sPSS11.0软件。计数资料采用x2检验，采用均数±标准差来表示计量资料，差异为P3kg水潴留明显的病患，可用序贯透析、阶段性脱水单纯超滤等技术充分脱水。这样使患者既不会因透析后导致明显口渴而饮水过多，又尽??能充分清除患者体内的液体。 　　3.4 血液透析患者的用药选择 血液透析患者降低血压的重要手段就是服用降压药。对透析患者选择降压药，可参考这几点原则：①降压药物的选择还要顾及到病人的一些并发症情况。②高血压的因素很多，是因为肾素增多还是容量因素其他因素，在临床上鉴别不是很容易，所以要选择能够对透析患者高血压发生机制的那些药物。 　　3.5 关于饮食干预护理 要掌握患者每天的进水量和进食量，而且要具体仔细分配到每一餐的进水和进食量。根据患者体重、每周透析次数以及个人口味膳食的喜好要求，确定个体化的膳食标准 　　3.6 关于健康教育 为了全面评估患者的生活环境、经济状况、支持系统、病情等，由护士长和主管护士共同组成健康教育路径研究小组，并制定健康教育路径。健康教育路径的制定，可以结合医生的治疗方案计划，针对不同患者的具体问题以及要求。透析前：可以向病患介绍透析的方式，讲解饮食原则钠水潴留的危害，如何控制自己的体重，介绍当班医生、护士，让患者心中踏实。透析中：要向患者讲解讲清楚各种急性、慢性并发症所出现的症状和处理方法。讲解怎样提高透析充分性，同时还要向患者讲授留置导管动静脉内瘘的使用方法，以及如何保护。透析后：要告知患者透析班次保证患者按时透析，向患者介绍常用实验室检查及临床意义，对患者进行服药休息运动等指导，更要对透析病人进行心理护理。责任护士则要通过随机的口头宣教和书面健康教育让病人戒烟戒酒，定期监测血压，养成良好的生活方式。叮嘱病人一定要按时做血液透析，居家生活中倘若发生任何紧急情况或感觉到不适应，要第一时间与透析治疗中心联系，绝不能一分的耽搁。医护人员要随时掌握患者情况，反复进行评估，不定期检查健康教育路径实施的情况。 　　4 讨 论 　　高血压是血液透析患者最常见的并发症之一，近年来血液透析患者的高血压发生率逐年增高。做好心理护理，使患者积极配合治疗，起到降低血压和舒张外周血管的作用。严格监视患者血压的变化，选择合理的降压药物，及时服用等。通过实施上述的护理干预措施，提高了护理服务质量及患者与家属的满意度，增强了维持性血液透析高血压患者的自我管理意识，改变了不合理的生活方式，大大减少了高血压发生率，提高了患者的生活质量。 　　4.1 发病原因及发生机制从血流动力学的观点来看，心排血量及全身血管阻力与透析相关性高血压也有关系。高血压的基本病理生理改变是二者相互关系失调而导致的。①动脉粥样硬化病变起源于内皮细胞，而动脉硬化是纤维化被弹性蛋白和胶原取代以及动脉壁平滑肌细胞肥大，这样就牵涉到大动脉扩张及