血清癌胚抗原、糖类抗原199、糖类抗原724检测对胃癌诊断价值.docVIP

血清癌胚抗原、糖类抗原199、糖类抗原724检测对胃癌诊断价值 　　[摘要] 目的 了解肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA199）、糖类抗原724（CA724）在胃癌中的表达情况，为临床诊断提供参考依据。 方法 选择2010年1月～2012年3月在我院就诊的胃癌患者（106例）、胃良性疾病患者（138例）、健康体检人群（122例）为研究对象，检测所有对象血清中CEA、CA199、CA724的含量。 结果 胃癌患者三项指标均高于胃良性疾病组及健康对照组（P 　　[关键词] 胃癌；肿瘤标志物；癌胚抗原；糖类抗原199；糖类抗原724 　　[中图分类号] R735.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2012）10（a）-0089-03 　　胃癌是发生于胃黏膜上皮的恶性肿瘤。我国是世界上胃癌高发地区之一，占我国消化道恶性肿瘤的首位。每10万人的年死亡率为25.21%，在各种肿瘤中占第一位[1]，因此胃癌的早发现、早诊断、早治疗是肿瘤防治中的一项重要内容。伴随着分子生物学的飞速发展，目前已发现了诸多肿瘤标志物，为肿瘤的及早诊断提供了可能性。血清肿瘤标志物由于检测便捷，目前已成为继影像诊断和病理诊断之后临床最常用的肿瘤诊断方法之一。为了解癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA199）、糖类抗原724（CA724）在胃癌中的表达情况，为临床诊断提供参考依据，笔者进行了本研究。现将结果报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年1月～2012年3月在我院就诊的胃癌患者106例为胃癌组，均经B超、CT、内镜、病理及临床表现确诊。其中，男73 例，女33 例；年龄29～86岁；肝脏转移26例，无肝脏转移80例；病期按TNM分期：Ⅰ期16例，Ⅱ期36例，Ⅲ期21例，Ⅳ期33例。选取同期在我院就诊的良性胃疾病患者138例为胃良性疾病组，胃病包括胃炎、胃溃疡。其中，男93例，女 45 例；年龄 17～82岁。选择同期于我院健康体检并且检查结果示无明显异常者122例为健康组，男91例，女31例；年龄21～74岁。三组研究对象间年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 检测指标及方法 　　所有对象均采空腹静脉血2 mL分离血清上机检测。仪器为瑞士罗氏公司生产的E170全自动电化学发光免疫分析仪，试剂均为仪器配套试剂盒。 　　1.3 阳性判断 　　各指标正常值范围为：CEA 0.05）。见表1。 　　2.2 不同临床分期和有无肝转移胃癌患者血清CEA、CA199和CA724的阳性率比较 　　胃癌Ⅲ、Ⅳ期患者血清CEA、CA199和CA724阳性率高于Ⅰ～Ⅱ期患者，差异有统计学意义（P 90%，用双联或三联检测对胃癌进行诊断，其灵敏度明显升高，而特异度仍可保持较好的水平。单项、双联和三联检测的特异性比较差异无统计学意义（P 0.05）。见表3。 　　3 讨论 　　肿瘤标志物在血清中出现早于临床症状，对于肿瘤的早发现、早诊断有着重要意义。由于大部分肿瘤常有多个肿瘤标志物呈阳性，即使同一种肿瘤在不同时期、不同肿瘤细胞类型其肿瘤标志物也不尽相同，这就为联合检测提高诊断阳性率提供了相关物质基础[2]。非特异肿瘤标志物如CEA、CA系列，虽然不能作为诊断某种恶性肿瘤的特异性指标，但在肿瘤的鉴别诊断、病情监测和疗效观察等方面有重要临床价值。目前对胃癌的血清学诊断，尚未发现特异性的肿瘤标志物，常用的一些肿瘤标志物检测阳性率较低，因此如何进一步提高其阳性检出率成为人们关注的课题。 　　CEA是从结肠癌组织中分离出来的一种糖蛋白，是癌组织和胎儿细胞共有的一种抗原，是一种广谱的肿瘤标志物，受多种因素的影响，良性消化道疾病及吸烟者可有不同程度的升高，但远远低于恶性肿瘤患者，一般小于20 μg/L[3]，常用于消化道肿瘤的辅助诊断、疗效评价、预后监测。本研究胃癌患者血清阳性率为35.8%，明显高于胃良性疾病组，高于文献[4]报道的阳性率（25%）。 　　CA199是分子量为3 000～5 000 kD的唾液Lewisx-α物质，又称胃肠癌相关抗原（GICA），健康人胰腺、胆管细胞及胃、结肠、子宫内膜和唾液腺上皮细胞均可合成，正常情况下生成量极微，正常血清中含量较低，一些良性疾病时，血清中含量升高，但幅度较小。消化道恶性肿瘤患者血清中CA199含量明显升高，检测血清 CA199 可作为胃癌、胰腺癌等恶性肿瘤的辅助诊断、预后和疗效判定指标。本研究显示，胃癌患者血清CA199 阳性率为45.3%，明显高于良性胃疾病9.4%的阳性率，稍高于杜素群等[5]报道的胃癌患者的CA199阳性率达41.5%，但低于王勇等[6]报道的60.9%。 　　CA724是一种由cc49和b7