PICC相关静脉血栓护理查房.pptxVIP

PICC相关静脉血栓护理的业务学习;;;血栓的定义：血栓是血液在心血管系统血管内面剥落处或修补处的表面形成的小块。在可变的流体依赖型中，血栓由不溶性纤维蛋白，沉积的血小板，积聚的白细胞和陷入的红细胞组成。;PICC可导致静脉阻塞、狭窄和血栓形成，静脉血栓是PICC较常见的并发症。

原因：静脉内膜损伤，血流缓慢，血液高凝状态，恶性肿瘤。

时间：置管后两周内为血栓高发时间。;2013.7.1-2014.7.1间，我院肿瘤科PICC总置管量为706例，发生有明显症状的血栓10例，占1.4%。;据报道，与PICC相关的静脉血栓发生率为1%-4%。

在长期留置PICC的癌症患者中：;PICC相关静脉血栓的临床表现;初始症状的判断;当患者主诉置管侧肢体不适(穿刺点延迟愈合并渗血、臂围增粗、上肢或肩颈部酸胀、局部红、肿、热、痛等)、护士应按此流程处理。;PICC血栓处理追踪处理流程;积极配合治疗;正确使用药物;正确使用药物;正确使用药物;动态监测治疗过程;动态监测治疗过程;中心静脉导管相关血栓治疗后的转归;血栓位于肱静脉、腋静脉、锁骨下静脉或颈内静脉甚至上腔静脉等深静脉。

患者有溶栓抗凝治疗禁忌症。

患者进行溶栓抗凝治疗效果不佳，血栓进展。

B超监测到血管管腔有漂浮的血栓。

PICC异位之颈内静脉或其他血管。;;;;;;;;;;;;赠送以下课件;第1课时;要是我问你，你会说话吗？一定有许多同学不以为意，认为这是一个不需要回答的问题。如果我再进一步问，你能把话说好吗？你又会怎样回答呢？会说和说好可不是一回事。在本单元的学习中，我们将走近一些善于表达的人，看看他们是怎样说话的，从中体会其语言表达的幽默和风趣，感悟语言表达中智慧的闪现。我们先去认识谁呢？;;理解“氏”和“之”的意思。;回顾学过的文言文。

从题目上我们就可以知道，这是用古代语言写成的文章，我们把它叫做文言文。

回顾一下，这学期我们学过的一篇文言文。;初步感知;杨氏之子

梁国/杨氏子/九岁，甚聪惠。孔君平/诣/其父，父/不在，乃/呼儿出。为/设果，果/有杨梅。孔/指以示儿/曰：“此/是君家果。”儿/应声答曰：“未闻/孔雀/是夫子家/禽。”;造诣禽兽;熟读课文;回顾学习文言文的方法。

还记得我们学习文言文《自相矛盾》的时候，运用了什么方法吗？;自学课文，理解课文的意思。

多读是一种很好的学习文言文的方法，但是要想深入、准确地理解字词、句子的意思，还得借助于注释。现在请大家结合注释，逐句理解课文。;先小组讨论交流：何以得知杨氏之子“甚聪惠”？然后全班自由交流。

谁能把课文的意思连起来，用自己的话讲讲这个故事？;第2课时;这么巧妙的弦外之音杨氏子听出来了吗？你是从文中哪个地方看出来的？;再自由读读最后两句话。想想杨氏子的言下之意是什么呢。;理解杨氏子的回答。

如果孔君平这样跟你开玩笑，你会如何回答？

我们的回答和杨氏之子相比，你体会到什么？;对比阅读：;杨氏子的回答妙在什么地方？;从杨氏子巧妙的回答中，可以看出杨氏子的什么特点？;理解“应声答曰”的妙处。;语言训练。

如果来访的客人姓黄，你觉得他会怎样回答？

如果来访的君平不姓孔，也不姓黄，而是其他的姓，你会用自己的姓说一句吗？;熟读成诵;“杨”字一样，来考考这个孩子，看他是不是真的非常聪明，没想到，他居然将我的姓和孔雀的“孔”联系起来反问，回答得又是那样婉转，真是了不得！于是他笑着说：“耳闻杨氏之子甚聪惠，今日一谈，果然名不虚传哪！真是可喜可贺！”;谁能用文言文的形式表述孔君平的反应？;古人用了短短5句话55个字就讲了一个故事，让我们感受到了杨氏子的聪慧、礼貌。;推荐阅读;今天，我们一起学习了一篇文言文，你能回忆一下我们都采用了哪些方法吗？;汉语有着无穷的魅力，有“口吐金兰”的语言香气，有“唇枪舌剑”的语言战争，有“妙笔生花”的语言表达，有“舌战群儒”的语言典故，语言的艺术可以给我们的生活增添许多乐趣。希望同学们能在生活中恰当地使用语言，远离粗俗的字眼，唇齿间流露幽默、风趣的智慧语言。;板书设计