慢性肾衰竭病人的护理.ppt

六、治疗要点对症治疗血液系统：贫血：重组人类促红细胞生成素。对症治疗肾性骨病：活性vitD3、甲状旁腺次全切除。对症治疗消化系统：吗丁啉、西沙比利、西咪替丁。第31页,共42页，2024年2月25日，星期天六、治疗要点感染应用敏感且肾毒性小的抗生素。透析血液或腹膜透析（排出代谢产物）。肾移植严格配型并于移植后长期服用免疫抑制剂。第32页,共42页，2024年2月25日，星期天七、护理评估三方面资料病史：既往病史、症状特点、治疗经过及效果等。身体评估：生命体征、颈静脉怒张、皮肤瘙痒等。实验室检查：血尿常规、肾功能、B超和X线。第33页,共42页，2024年2月25日，星期天八、常用护理诊断营养失调低于机体需要量：与消化道功能紊乱有关。体液过多与肾小球滤过功能降低致钠水潴留有关。活动无耐力与营养失调和心功能减退有关。有感染的危险与WBC功能降低和透析有关。第34页,共42页，2024年2月25日，星期天九、护理目标病人能保证最够的营养摄入病人水肿程度减轻病人自诉活动耐力增加病人于住院期间未发生感染第35页,共42页，2024年2月25日，星期天十、护理措施营养失调低于机体需要量：饮食护理：优质低蛋白和充足热量。饮食指导：合理饮食计划，改善食欲的措施。观察营养状况：白蛋白、电解质、血红蛋白。第36页,共42页，2024年2月25日，星期天十、护理措施体液过多观察病情：水肿部位、范围、程度；体重、生命体征。采用减轻水肿的方法：限盐限水、控制入量、遵医嘱应用利尿剂和血管扩张剂并观察疗效。第37页,共42页，2024年2月25日，星期天十、护理措施活动无耐力评估活动耐受情况；充分休息并加强生活护理；纠正和去除导致活动无耐力的因素；观察护理效果。第38页,共42页，2024年2月25日，星期天十、护理措施有感染的危险密切观察病情；定期行有关项目的检查；采取预防感染的措施；及时行乙肝疫苗接种并尽量减少血制品输入。第39页,共42页，2024年2月25日，星期天十一、护理评价病人营养状况改善病人水肿程度减轻舒适感增加病人活动耐力增强病人体温逐渐降至正常第40页,共42页，2024年2月25日，星期天十二、其他护理诊断潜在并发症出血；心力衰竭；肾性骨病；尿毒症性肺炎。绝望与疾病预后不良有关。第41页,共42页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第42页,共42页，2024年2月25日，星期天关于慢性肾衰竭病人的护理一、概述慢性肾衰竭chronicrenalfailureCRF各种原因致肾脏慢性进行性损害，使其不能维持基本功能，临床以代谢产物和毒素潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱及某些内分泌功能异常等表现为特征的一组综合征。为各种原发和继发性肾脏疾病持续进展的共同转归，终末期称为尿毒症。第2页,共42页，2024年2月25日，星期天一、概述慢性肾衰竭分期肾功能不全代偿期：又称肾储备功能减退期。Ccr80ml/min；Scr178umol/L；BUN9mmol/L；无症状。肾功能已下降但临床无肾衰竭的症状。第3页,共42页，2024年2月25日，星期天一、概述慢性肾衰竭分期肾功能不全失代偿期：又称氮质血症期。Ccr25-50ml/min；Scr178umol/L；BUN9mmol/L；出现临床症状。肾功能进一步下降，出现消化道症状和贫血。第4页,共42页，2024年2月25日，星期天一、概述慢性肾衰竭分期肾功能衰竭期：又称尿毒症期。Ccr25ml/min；Scr445umol/L；BUN20mmol/L；症状明显。肾功能极度下降，出现各系统症状。Ccr10ml/min尿毒症终末期。第5页,共42页，2024年2月25日，星期天二、病因与发病机制病因原发性肾脏疾病：慢性肾炎和肾盂肾炎、多囊肾等，继发性肾脏疾病：糖尿病肾病、高血压肾病、SLE性肾病。梗阻性肾脏疾病：尿路结石、前列腺肥大等。第6页,共42页，2024年2月25日，星期天二、病因与发病机制特别提示我国常见病因顺序：肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病。国外常见病因顺序：糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎、多囊肾。第7页,共42页，2024年2月25日，星期天二、病