心肺复苏心肺复苏讲座.ppt

*综合的复苏后治疗第62页,共65页，2024年2月25日，星期天*欢迎大家一起谈论A-B-C还是C-A-B？有禁忌症？开胸CPR的价值？终止于30分钟？隐匿性VF要除颤？按压辅助设备有用？相关问题的探讨第63页,共65页，2024年2月25日，星期天*观看视频第64页,共65页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第65页,共65页，2024年2月25日，星期天***************基本生命支持是关键但还不够心脏骤停5分钟内给予及时BLS，ROSC恢复率45-79%院内心脏骤停的存活率10%左右，院外不足1%原因？1.心跳、呼吸停止的时间过长2.长时间的低组织灌注，缺血及缺血再灌注损伤3.ROSC后心律失常、低血压4.ROSC后内环境的紊乱：高热、高血糖、水电解质酸碱平衡紊乱5.ROSC后脏器功能损伤：昏迷、肾、肝损伤、ARDS、复苏后综合症6）引起心脏骤停的病因尚未纠正……………高级生命支持第30页,共65页，2024年2月25日，星期天*高级心血管生命支持的主要内容治疗心脏骤停立即识别和启动急救反应系统、早期CPR、快速电除颤药物治疗以进一步提高ROSC高级气道管理和生理参数监测预防心脏骤停ACLS措施包括气道管理通气支持治疗缓慢型心律失常和快速型心律失常综合的心脏骤停后治疗高级生命支持第31页,共65页，2024年2月25日，星期天*高级心血管生命支持的核心技术高质量的CPR呼吸管理与氧疗液体通路与药物治疗稳定血流动力状态与内环境稳定高级生命支持第32页,共65页，2024年2月25日，星期天*高质量的CPR对操作者的要求尽量减少胸外按压的中断按压的频率要在100-120BPM按压的深度≥5cm按压后要让胸廓完全弹回来避免过度通气呼吸时产生最小的胸廓起伏每分钟呼吸频率<12BPM高质量的CPR要达到的监测指标CCF>80%CPP>20mmHgDBP>25mmHgPETco2>20mmHgSaO2>35mmHg高质量的CPR是高级生命支持的基础高级生命支持第33页,共65页，2024年2月25日，星期天*人工气道人工气道的种类1）球囊面罩（简易呼吸器）2）声门上气道包括喉罩（LMA）、食管-气管导管（Combitube，联合导管）喉管(LaryngealTube或KingLT)3）气管插管高级生命支持第34页,共65页，2024年2月25日，星期天*喉管喉罩喉罩气管插管球囊面罩球囊面罩高级生命支持第35页,共65页，2024年2月25日，星期天*气管插管1、气管插管的优点1）保证气道专用2）可以吸除气道内分泌物3）可以输入高浓度的氧气4）可作为一些药物的备用给药途径5）便于调节潮气量和使用气囊保护防止误吸。2、气管插管的缺点延长胸外按压停止的时间，导管误插或移位导致灾难性后果3、和球囊面罩通气相比不提高ROSC，但便于气道管理高级生命支持第36页,共65页，2024年2月25日，星期天*建立人工气道时如何减少胸外按压的中断尽量减少按压中断的次数和时间，中断时间不超过10秒放置声门上气道时不要中断插管前不要中断插管中须看清声带时，中断10秒以下。气管导管通过声带后，立即继续按压。如果首次插管不成功，应早考虑声门上气道或更换操作者高级生命支持第37页,共65页，2024年2月25日，星期天*如何早期发现和处理插管误插及插管移位高级生命支持第38页,共65页，2024年2月25日，星期天*合理的氧疗与通气氧疗ROSC前，FiO2100%可能有益，但询证医学证据不足临床上经验性应用的目的是SaO2达到最大化ROS