心脏疾病的生化标志物.ppt

********临床生物化学与检验*急性心肌梗死第21页,共46页，2024年2月25日，星期天临床生物化学与检验*BiochemicalMarkersofAMIEnzymesAspartateaminotransferase(AST)isozymesLactatedehydrogenase(LDH)isozymesCreatinekinase(CK)isozymesProteinMyoglobin（Mb）Cardiactroponin（cTn）QualityofCKisozymes第22页,共46页，2024年2月25日，星期天临床生物化学与检验*EnzymeMarkersofAMICreatineKinaseDistribution骨骼肌、心肌、脑和其它组织FunctionsCreatinePhosphocreatine+ADPCompositionM和B亚基组成的二聚体，MW85kDCK第23页,共46页，2024年2月25日，星期天临床生物化学与检验*EnzymeMarkersofAMICreatineKinaseIsoenzymesCK-MM（1-3）,CK-MB（1-2）,CK-BBDistribution脑：CK-BB心肌：CK-MM80%，CK-MB20%骨骼肌：CK-MM98～99%，CK-MB1～2%第24页,共46页，2024年2月25日，星期天临床生物化学与检验*EnzymeMarkersofAMIClinicalSignificanceofCK早期诊断AMICK-MB：4～6h升高，16～24h达高峰CK-MB2／CK-MB1：CK-MB2>1.0U/L且比值>1.5其浓度和急性心肌梗死面积有一定的相关性判断再发心肌梗死3～4d恢复正常第25页,共46页，2024年2月25日，星期天临床生物化学与检验*EnzymeMarkersofAMILactateDehydrogenase(LDH)Distribution：肝脏、心脏、骨骼肌、肺、脾等组织细胞胞浆和线粒体中Composition：由两个亚基(H和M)组成的四聚体，LDH1-5，MW135kDHealthyperson：LDH2＞LDH1＞LDH3＞LDH4＞LDH5第26页,共46页，2024年2月25日，星期天临床生物化学与检验*第27页,共46页，2024年2月25日，星期天临床生物化学与检验*EnzymeMarkersofAMIClinicalSignificanceofLDHLowspecificity*LDH1／LDH2大于1可提高特异性就诊晚病人的诊断亚急性心肌梗死的诊断第28页,共46页，2024年2月25日，星期天临床生物化学与检验*心肌酶的测定局限性酶活性升高出现较晚6h内血清酶正常不能排除AMI的诊断lowspecificity心肌酶同时还存在于人体其他组织器官第29页,共46页，2024年2月25日，星期天临床生物化学与检验*理想的心肌损伤标志物HighspecificityHighsensitivityLongwindowphaseRapidanalysis第30页,共46页，2024年2月25日，星期天功能分布组成一条多肽链和1个血红素骨骼肌、心肌和平滑肌在肌细胞内贮存和运输氧ProteinMarkerofAMIMyoglobin（Mb）第31页,共46页，2024年2月25日，星期天临床生物化学与检验*Modelsofmyoglobinandhemoglobin第32页,共46页，2024年2月25日，星期天临床生物化学与检验*ClinicalSignificanceHighsensitivity最早出现：1～2h升高，6～9h达高峰正相关：升高幅度与梗死面积和心肌坏死程度再梗死的判断：24～36h内可恢复正常阴性预测价值：100%Lowspecificity同时存在于骨骼肌、平滑肌中通过肾脏排泄来清除ProteinMarkerofAMI第33页,共46页，2024年2月25日，星期天临床生物化学与检验*ProteinmarkerofAMIT