常见颅脑疾病的护理.ppt

**脑卒中StrokeNursing术前护理术后护理加强生活护理饮食有吞咽障碍者应鼻饲流质防止意外损伤采取不同的沟通方法，促进沟通促进肢体功能恢复第32页,共61页，2024年2月25日，星期天脑卒中StrokeNursing术后护理有效缓解疼痛分析术后病人头痛的原因，采取对症治疗和护理并发症的观察和护理脑脊液漏颅内压增高、脑疝术后颅内出血：术后最危险的并发症感染中枢性高热癫痫发作第33页,共61页，2024年2月25日，星期天脑卒中StrokeNursing健康教育功能锻炼尽早恢复生活自理病人应避免导致再出血的诱发因素控制不良情绪，保持心态平稳第34页,共61页，2024年2月25日，星期天脑脓肿Intracerebralabscess脑脓肿（intracerebralabscess）是细菌侵入脑组织引起化脓性炎症，并形成局限性脓肿第35页,共61页，2024年2月25日，星期天病因第36页,共61页，2024年2月25日，星期天脑脓肿Intracerebralabscess病因耳源性脑脓肿：最多见，继发于慢性化脓性中耳炎或乳突炎血源性脑脓肿：脓毒血症或身体其他部位的化脓性感染灶，致病菌经血液循环进入脑组织其他：外伤性、鼻源性和原因不明的隐源性脑脓肿第37页,共61页，2024年2月25日，星期天脑脓肿IntracerebralabscessClinicalmanifestations多数有原发化脓性感染病史脓肿形成后，出现局部脑受压和颅内压再度增高或加剧，严重者可致脑疝。若脓肿突然溃破，造成急性化脓性脑膜炎或脑室炎，病人可突发高热、昏迷、全身抽搐、角弓反张，甚至死亡第38页,共61页，2024年2月25日，星期天脑脓肿Intracerebralabscessexamination血常规检查、脑脊液检查CT和MRI扫描是诊断脑脓肿的首选方法第39页,共61页，2024年2月25日，星期天脑脓肿IntracerebralabscessPrinciples脓肿局限后可行脓肿穿刺术或切除术位于脑深部的脓肿并出现脑疝者，则应紧急行颅骨钻孔穿刺抽脓第40页,共61页，2024年2月25日，星期天脑脓肿IntracerebralabscessNursing控制感染遵医嘱给予抗菌药物，给予药物或物理降温脓腔引流护理体位引流，引流瓶（袋）应低于脓腔30cm，引流管的位置应保留在脓腔的中心术后24小时才能囊内低压冲洗，冲洗后注入抗菌药物，然后夹闭引流管2～4小时降低颅内压健康教育第41页,共61页，2024年2月25日，星期天颅内肿瘤分类与特点神经胶质瘤多形性胶质母细胞瘤（Glioblastomamultiforme）：高度恶性，对放化疗不敏感髓母细胞瘤（Medulloblastoma）：高度恶性，对放射治疗敏感少突胶质细胞瘤（Oligodendroglioma）：占7%，生长较慢，分界较清，术后往往复发，需放疗及化疗室管膜瘤Ependymoma：占12%，分界尚清楚，术后需放疗和化疗星形细胞瘤（Astrocytoma）：最常见，恶性程度较低，术后易复发第42页,共61页，2024年2月25日，星期天颅内肿瘤分类与特点脑膜瘤Meningioma：占颅内肿瘤的20%，良性居多，生长缓慢。彻底切除，可不复发垂体腺瘤Pituitaryadenoma：是来源于垂体前叶的良性肿瘤。按细胞分泌内分泌激素功能，可分为催乳素腺瘤、生长激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤及混合性腺瘤。手术摘除是首选的治疗方法第43页,共61页，2024年2月25日，星期天颅内肿瘤分类与特点听神经瘤Neurinoma：占颅内肿瘤的10%，良性。患侧神经性耳聋、耳鸣、前庭功能障碍、三叉神经及面神经受累和小脑症状。治疗以手术切除为主颅咽管瘤Craniopharyngioma：属先天性颅内良性肿瘤，表现为视力障碍、视野缺损、尿崩、肥胖和发育迟缓等。以手术切除为主第44页,共61页，2024年2月25日，星期天第45页,共61页，2024年2月25日，星期天颅内肿瘤Clinicalmanifestations颅内压增高约90%以上的病人可出现颅内压增高症状和体征，通常呈慢性、进行性加重过程局灶症状与体征是脑瘤对脑组织的直接刺激、压迫和破坏脑神经出现的局部神经功能紊乱表现，因肿瘤部位而异第46页,共61页，2024年2月25日，星期天颅内肿瘤examination首选CT或磁共振成像检查Princi