急危重症护理学ICU.ppt

监测数据COCVPPAWPPAP第141页,共159页，2024年2月25日，星期天（五）心排出量（cardiacoutput,CO)心排出量：是指一侧心室每分钟射出的总血量，又称每分心输出量，简称心输出量意义：反映心泵功能的重要指标方法：热稀释法第142页,共159页，2024年2月25日，星期天二、心电图监测ECGECG临床意义及时发现和识别心律失常心肌缺血或心肌梗塞监测电解质改变观察起搏器的功能DP-2.0型手持式心电图分析仪(三导联）第143页,共159页，2024年2月25日，星期天ECG监测的方法心电监护系统动态心电监测(Holter)遥测心电监护系统心电导联连接及其选择第144页,共159页，2024年2月25日，星期天三、呼吸功能的监测床旁观察既简单又实用。一般观察:意识状态，有无兴奋、嗜睡、昏迷等。皮肤粘膜和甲床，有无苍白、紫绀、皮肤多汗等。呼吸运动，呼吸频率、呼吸节律是否规整，有无呼气或吸气性呼吸困难。呼吸音。胸部X线。简易测定法:屏气试验吹气试验胸围差测定法。第145页,共159页，2024年2月25日，星期天（一）呼吸运动的观察呼吸频率(RR)正常成人RR为10-18次/分每分钟肺泡通气量(MV)=[潮气量(VT)－死腔量(VD)]×RR异常呼吸类型哮喘性呼吸、紧促式呼吸深浅不规则呼吸、叹息式呼吸蝉鸣性呼吸、鼾音呼吸点头式呼吸、潮式呼吸第146页,共159页，2024年2月25日，星期天（二）呼吸功能测定1、肺容量测定潮气量(tidalvolume,VT)肺活量(vitalcapacity,VC)肺泡通气量（alveolarventilation,VA）功能残气量(functionalresidualcapacity,FRC)第147页,共159页，2024年2月25日，星期天中心ICU病房????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????第109页,共159页，2024年2月25日，星期天ICU人员结构及护士要求ICU主任ICU主治医师1-2名ICU住院医师2-4名ICU医生与病人之比为1-2:1。ICU护士长1-2名ICU护士与床位为3-4:1，ICU护士与病人为2-3:l。ICU护士要求:具有多学科医疗护理及急救基础知识、掌握疾病的病理生理过程、掌握各种监护仪的使用、管理、监测参数及图像分析。第110页,共159页，2024年2月25日，星期天ICU护士的能力有效地获取知识的能力敏锐精细的观察力(运用仪器设备、视、触、听、嗅)突出应变能力非语言交流能力情绪的调节与自控能力ICU护士应以良好的服务态度，严谨的工作作风，熟练的技巧，使病人感到亲切宽慰、安全舒适。第111页,共159页，2024年2月25日，星期天ICU设备监测设备:多功能生命体征监测仪、呼吸功能监测仪、心脏血流动力学监测仪、脉搏血氧饱和度仪、血气分析仪、心电图机。X线机，超声设备。监护仪器按系统或器官功能参数分门排列，左列显示功能参数，右列为治疗参数。治疗设备:呼吸机、除颤器、输液泵、注射泵、起搏器、主动脉内球囊反搏器、血液净化仪、麻醉机、中心供氧、中心吸引装置、体外膜式肺氧合(ECMO)装。第112页,共159页，2024年2月25日，星期天监护仪心功能监测系统第113页,共159页，2024年2月25日，星期天心电图机第114页,共159页，2024年2月25日，星期天便携式血气电解质肾功检验仪第115页,共159页，2024年2月25日，星期天呼吸机第116页,共159页，2024年2月25日，星期天除颤器第117页,共159页，2024年2月25日，星期天自体—2000型血液回收系统新一代便携式“自体-3000P型血液回收机”第118页,共159页，2024年2月25日，星期天制氧机血氧饱和仪第119页,共159页，2024年2月25日，星期天

二、ICU管理

（一）ICU的基本功能有心肺复苏能力有呼吸道管理及氧疗能力有持续生命体征监测和有创血流动力监测能力有紧急心脏临时起搏能力有对检验结果做出快速反应的能力有对各脏器功能长时间的支持能力有进行全肠道外静脉营养支持的能力能熟练地掌握各种监测