康复评定神经系统反射的评定.ppt

联合反应诱发方法患侧肢体应反应对侧性联合反应上肢抵抗健侧肩关节上抬或肘关节屈曲患侧上肢屈肌联带运动肩关节抗阻力水平内收患侧上肢伸肌联带运动健侧紧握拳患侧抓握反射（对称性）下肢健侧髋关节抗阻力内收或外展相同的运动健侧下肢抗阻力屈曲患侧下肢伸展（非对称性）健侧下肢抗阻力伸展患侧下肢屈曲（非对称性）同侧性联合反应患侧下肢抗阻力屈曲患侧上肢屈肌收缩或肌张力增加第31页,共52页，2024年2月25日，星期天三、中脑水平反射临床上将中脑及大脑皮质水平的反射称为“反应”，它特指婴幼儿时期出现并终生存在的较高水平的反射。这些反射是正常姿势控制和运动的重要组成部分。翻正反应→翻身、坐起、爬行第32页,共52页，2024年2月25日，星期天（一）调整反应（二）保护性伸展反应中脑水平的反应包括：颈部翻正反应躯干翻正反应头部迷路翻正反应视觉翻正反应第33页,共52页，2024年2月25日，星期天（一）翻正反应1.颈部调整反应阳性反应在出生后6个月内存在为正常，出生1个月仍为阴性为发育反射迟缓。第34页,共52页，2024年2月25日，星期天2.躯干调整反应阳性反应在出生后6-18个月内存在为正常，出生6个月前仍为阴性为发育反射迟缓。第35页,共52页，2024年2月25日，星期天3.头部迷路调整反应①向一侧倾斜，阳性反应在出生后2-6个月出现为正常，维持终生。第36页,共52页，2024年2月25日，星期天3.头部迷路调整反应②第37页,共52页，2024年2月25日，星期天3.头部迷路调整反应③第38页,共52页，2024年2月25日，星期天4.视觉调整反应①4.视觉调整反应①向一侧倾斜，阳性反应在出生后第2个月开始出现为正常，维持终生。6-8个月仍为阴性提示反射发育迟缓。第39页,共52页，2024年2月25日，星期天4.视觉调整反应②第40页,共52页，2024年2月25日，星期天4.视觉调整反应③第41页,共52页，2024年2月25日，星期天（二）保护性伸展反应指当身体受到外力作用而偏离原支撑点时，身体所发生的一种平衡反应，表现为上肢和（或）下肢伸展，其作用在于支持身体，防止摔倒。正常出现时间：上肢，4~6个月；下肢，6~9个月。终生存在。第42页,共52页，2024年2月25日，星期天四、大脑水平反射主要表现在机体平衡能力上，对前庭、视觉及触觉刺激信息进行整合。出生后第6个月开始出现，维持终生动态平衡的形成促进翻身、爬行、蹲、跪、站立及行走。第43页,共52页，2024年2月25日，星期天（一）仰卧位平衡反应第44页,共52页，2024年2月25日，星期天（二）俯卧位平衡反应第45页,共52页，2024年2月25日，星期天（三）膝手四点位平衡反应第46页,共52页，2024年2月25日，星期天（四）坐位平衡反应第47页,共52页，2024年2月25日，星期天（五）跪位平衡反应第48页,共52页，2024年2月25日，星期天（六）迈步反应第49页,共52页，2024年2月25日，星期天（七）足背屈平衡反应第50页,共52页，2024年2月25日，星期天患者合作，肢体放松。采用标准姿势及刺激部位、速度及强度。观察动作的反应，肌张力变化需触诊。多次反射检查。认真填写检查记录。第51页,共52页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第52页,共52页，2024年2月25日，星期天关于康复评定神经系统反射的评定学习目标掌握反射发育的基本概念、各中枢水平反射的检查方法的体位、刺激方法、反应表现及正常存在的时间。熟悉反射发育的特点。了解反射发育评定的意义及注意事项。第2页,共52页，2024年2月25日，星期天第3页,共52页，2024年2月25日，星期天反射的分类及评定目的反射产生的结构基础反射发育的过程和基本特点概述第4页,共52页，2024年2月25日，星期天一、反射产生的结构基础反射（reflex）：机体感受刺激引起的不随意运动的反应。反射弧（reflexarc）的组成：感受器、传人神经、神经中枢、传出神经和效应器。第5页,共52页，2024年2月25日，星期天第6页,共52页，2024年2月25日，星期天第7页,共52页，2024年2月25日，星期天运动发育性反射和反应（developmentalreflexesandreaction）：正常情况下，胎儿发育的后