常见肿瘤的放疗定位摆位技术讲义.ppt

七、放疗并发症

㈣放射性脊髓炎⒈治疗长度>10cm，剂量>45Gy；⒉临床表现：放疗后1～10月出现低头触电感，1～7年后出现一侧下肢麻木，严重时损伤平面以下的瘫痪。第125页,共130页，2024年2月25日，星期天八、疗效与预后

第126页,共130页，2024年2月25日，星期天八、疗效与预后

决定预后的因素与肺癌的组织血类型、病变范围，病人的一般状况及治疗方法有关。非小细胞肺癌（5年生存率）0～ⅢA：23～47％ⅢB：5％Ⅳ：数月内死亡。其中，鳞癌>腺癌和未分化癌小细胞肺癌局限期：5～15％广泛期：0％第127页,共130页，2024年2月25日，星期天谢谢！第128页,共130页，2024年2月25日，星期天人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。第129页,共130页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第130页,共130页，2024年2月25日，星期天*3.因为人体体表面是一曲面，再加上机架旋转一定角度，所以定位时标在体表的照射野不是成规则的正方形或长方形，治疗摆位时灯光野应与体表野重叠，如果不重叠，则可能机架角或面积大小不符；**升床或机架角不准确会使照射野中心偏离肿瘤，影响治疗效果，并有可能照射到脊髓超过其耐受量，而造成严重后果。**A.因肺癌照射野多为不规则型，灯光野边界是以长边为限，调成方形野，然后用铅块挡成不规则野，C.应注意旋转角的正负方向。有时医生在近脊髓侧标出边界，旋转至相应角度后观察灯光野不要超出此界**肺癌照射范围大，形状复杂而不规则，但常用治疗机射野为方形，因而需用铅块挡出不规则野，以保护正常肺或挡去射野边缘的重要部位。***六、放射治疗

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㈠非小细胞肺癌的治疗原则★★★★⑴Ⅰ、Ⅱ期只要无剖胸探查禁忌症，都建议病人接受手术治疗。⑵ⅢA病灶有可能切除地，首选剖胸探查，力争做根治手术。当彻底切除有困难时，尽可能地切除肿瘤，对残余病灶术后再作放疗。⑶ⅢB单纯放疗或联合化疗。⑷Ⅳ病人一般情况能耐受时，适当给予全身化疗或以减轻症状为目的的姑息性放疗。第94页,共130页，2024年2月25日，星期天六、放射治疗

㈡小细胞肺癌的治疗原则★★★★以联合化疗为首选，辅助手术或放疗。⑴局限期①先手术后化疗；②先化疗，若有残留再手术切除；③化疗和放疗同时进行；④化疗和放疗交替进行，保留手术作为处理放、化疗后残留病灶的手段。⑵广泛期以化疗为主，经化疗后疗效较佳者，可作局部残留肿瘤补充放疗。第95页,共130页，2024年2月25日，星期天六、放射治疗

㈢放射治疗的适应证⒈根治性放疗★★★★⒉姑息性放疗⒊术前放疗⒋术后放疗⒌术中放疗⒍腔内放射治疗第96页,共130页，2024年2月25日，星期天六、放射治疗

㈢放射治疗的适应证⒈根治性放疗★★★★适用范围：手术禁忌或拒绝手术的Ⅰ、Ⅱ病例或病灶范围局限在150cm2的ⅢA期病例。照射范围：包括原发灶、双侧肺门及纵隔淋巴结，必要时包括同侧或双侧锁骨上区淋巴结。原发灶范围包括肿瘤及其周围正常组织1～2cm。根治剂量：小细胞癌50～60Gy鳞癌55～70Gy腺癌60～70Gy第97页,共130页，2024年2月25日，星期天六、放射治疗

⒉姑息性放疗⑴积极姑息性放疗减轻痛苦、延长生命、提高生活质量。⑵减症姑息性放疗疼痛、出血、气急、压迫、瘫痪等。姑息性放疗剂量：35～45Gy第98页,共130页，2024年2月25日，星期天六、放射治疗

⒊术前放疗⑴优点：照射可使肿瘤缩小，减少手术野内癌细胞的污染，允许手术切除范围小些，提高手术切除率，降低癌细胞的生命力可能减少播散。缺点：缺乏病理指导，延迟手术。⑵手术与放疗结束的时间间隔一般为4～6周。⑶放疗剂量：35～50Gy第99页,共130页，2024年2月25日，星期天六、放射治疗

⒋术后放疗⑴优点：大部分肿瘤已被切除，有手术及病理指导放射治疗。缺点：损伤了血运可能造成残存的癌细胞乏氧而不敏感。⑵手术前估计不足，手术切除肿瘤不彻底的病例。术中应对切缘及