肿瘤急重症专科护理技术精品课件.ppt

处理流程二、处理实施肠外营养的护理1.输液护理立即建立静脉通道，休克病人保持两条以上静脉通道通畅。2.严格无菌操作，肠外营养液建议从中心静脉输人。3.输注肠外营养液时，定时监测血糖、电解质的变化。4.卡文输注注意事项(1）可经周围静脉或中心静脉进行输注。(2）使用前开通腔室间的可剥离封条，使三腔内液体混合均匀。(3）混合液应立即使用，如暂时不用,应放在2-8°保存不超过24h。（4）如果卡文内加人药液，在配药时，应遵循以下原则1）先混合腔内液体，利用维他利匹特溶解水溶性维生素，加人混合液并混合均匀。2）将微量元素和其他电解质加人混合液并混合均匀，一袋卡文输注12h以上。5.须经常检测脂肪廓清能力。推荐检测方法是在输注结束5~6h后进行,输注期间血清甘油三酯不宜超过3mmol/L。五、恶性肠梗阻的护理技术处理流程二、处理健康教育1.给病人、家属介绍留置胃管持续减压的重要性，使病人主动配合治疔，避免非计划拔管。2.病人呕吐时协助其侧卧或头偏向一侧，避免误吸。3.协助训练床上大小便，配合完成术前准备等。五、恶性肠梗阻的护理技术评价1.生命体征生命体征正常、平稳，早期发现休克先兆。2.腹部症状腹痛、腹帐、呕吐改善,肛门排便、排气恢复。3.健康宣教病人及家属了解病情并积极配合治疗。注意事项1.大多数恶性肠梗阻病人失去了手术治疗机会，且临近生命终点。护士需评估病人、家属的情绪变化，鼓励病人、家属说出内心感受。对病人及家属的不良情绪给予心理疏导和安抚。2.护理人员应当了解肠梗阻发生的原因、症状、可供选择的治疗模式,协助医生缓解病人的症状,减轻病人的痛苦,增进舒适度。五、恶性肠梗阻的护理技术临床表现1.前驱期出现欣快、脉搏增快、头痛、头晕。2.中毒期出现恶心、呕吐，失去时间和空间感觉，肢体无力、呼吸深慢、沉睡，瞳孔缩小、对光反射存在。3.麻痹期病人昏迷,针尖样瞳孔，瞳孔对光反射消失,呼吸抑制。病人呼吸浅慢、皮肤湿冷、脉搏细速、腱反射消失等。4.恢复期四肢无力，尿潴留、便秘等。六、阿片类药物中毒急救护理技术处理流程一、预防措施1.药品管理使用阿片类药物镇痛的病人，药物由护理人员专人、专柜、双锁管理,班班交接。2.发放药物口服药物护士当面发放到病人手中，看到病人服下后方可离开;发药时如病人未在病房,应将药物收回，班班交接，不得放在病人床旁。3.健康教育指导病人正确使用药物，介绍药物的作用、不良反应。告知病人出现异常不适时立即告知医务人员。4.病情观察经常巡视病房，每天评估病人使用药物后的效果，观察病人呼吸、血压、意识、瞳孔等的变化，及时发现药物中毒先光症状1.呼吸呼吸深慢、呼吸频率下降、潮气量下降。六、阿片类药物中毒急救护理技术处理流程二、评估中毒症状1.呼吸呼吸深慢、呼吸频率下降、潮气量下降。2.意识意识障碍，失去时间和空间感觉，沉睡，甚至昏迷。3.瞳孔瞳孔缩小，甚至呈针尖样，对光反射消失。4.其他症状脉搏细速，血压下降，皮肤湿冷，四肢无力，腱反射消失，尿潴留。六、阿片类药物中毒急救护理技术处理流程三、急救处理1．口服中毒者尽快给予催吐或洗胃(1：5000高锰酸钾溶液)。由于阿片类可引起幽门痉孪，胃排空延缓，即使中毒较久的病人，仍应洗胃。2．遵医嘱立即使用纳洛酮或纳络芬。3.保持呼吸道通畅，吸氧。紧急情况下可给子疼痛刺激,查看病人的反应，如呼吸状态无改善,立即留置口咽通气管，简易呼吸器辅助呼吸。酌情使用呼吸兴奋剂,维持呼吸功能。呼吸不能维持者，需立即行气管插管，呼吸机辅助呼吸。4.输液、利尿，促进药物排泄，必要时行血液净化治疗。5.心跳呼吸骤停的病人，可以首先使用纳洛酮治疗，并同时开始心肺复苏术。6.密切观察病人生命体征、意识、瞳孔恢复情况，记录24h出入量。六、阿片类药物中毒急救护理技术处理流程四、健康教育1.药物不良反应阿片类药物常见的不良反应有便秘、恶心呕吐、谵安、尿渚留、嗜睡镇静等。但最严重的不良反应是呼吸抑制,通常发生于第一次使用阿片类药物且剂量过大的病人。2.使用注意事项告知家属阿片类药物中毒的先兆、药物使用注意事项等,特别是将止痛药物带回家里治疗者，应遵医嘱使用，不得在短时间内过量使用，避免严重不良反应的发生。当病人出现症状性呼吸抑制时，可给予病人疼痛刺激，并立即送医院治疗。评价药物使用情况阿片类止痛药物保存、使用符合规范。生