美沙特罗应用.pptx

沙美特罗

Salmeterol

药品简介

别名

施立稳；沙米特罗；施立碟；Serevent

剂型

气雾剂：每瓶1.5mg或3mg，每喷25μg

微粉吸入剂：50μg/粒

碟剂:0.2mg/碟剂

成份

本品为复方制剂，其组份为：昔萘酸沙美特罗和丙酸氟替卡松

功能主治

哮喘

本品以联合用药形式(支气管扩张剂和吸入皮质激素)，用于可逆性阻塞性气道疾病的规则治疗，包括成人和儿童哮喘。

这可包括：

接受有效维持剂量的长效受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。

目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。

接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。

慢性阻塞性肺疾病

舒利迭适用于慢性阻塞性肺疾病患者，包括慢性支气管炎及肺气肿的常规治疗。

沙美特罗和同类药物相比的优势

加入沙美特罗的临床改善伴有气道粘膜对血浆蛋白通透性的持续

沙美特罗单药治疗组和氟替卡松、沙美特罗联合治疗组的病人的PET与安慰剂相比明显更高

美特罗组晚上PEER增加明显，缩小了日夜变异，较适合作为夜间症状重的哮喘患者的基础用药

在对夜间发作哮喘患者的治疗中，沙美特罗优于安慰剂，可提高受试者的睡眠质量，增加夜间哮喘患者安睡的百分率

沙美特罗和同类药物的纵向比较

例：沙美特罗与沙丁胺醇

沙丁胺醇：沙丁胺醇的主要成分沙丁胺醇的化学结构与异丙肾上腺素近似，作用较异丙肾上腺素相当或略强。其在气管内吸收较慢，而且不易被体内的硫酸酶破坏，所以作用较强而持久。沙丁胺醇能有效地抑制组胺和致过敏性迟缓反应物质的释放，防止支气管痉挛。

沙丁胺醇对心脏的β1受体的激动作用较弱，故其增加心率作用仅及异丙肾上腺素的1/10。气雾吸入的生物利用度为10%，吸入后1～5分钟生效，1小时作用达高峰，可持续4～6小时。Vd为1L/kg。大部在肠壁和肝脏代谢，进入循环的原形药物少于20%。主要经肾排泄。

沙美特罗：沙美特罗是选择性长效β2受体激动剂，一次剂量其支气管扩张作用可持续12小时。尚有强大的抑制肺肥大细胞释放过敏反应介质作用，可抑制吸入抗原诱发的早期和迟发相反应，降低气道高反应性。用于哮喘(包括夜间哮喘和运动性哮喘)、喘息性支气管炎和可逆性气道阻塞

沙美特罗的用法用量

1.每次50μg，每天2次。

2.严重病例，每次100μg，每天2次。

3.儿童每次25μg，每天2次。

正确使用方法

还要患者注意的是：

在服用沙美特罗替卡松粉吸入剂上述已经非常清楚，患者们一定要遵守。此外，季节的变换对哮喘有很大的影响，患者们一定要多加留意。在有空闲的时间，患者们还可以做一些适当的运动。生命在于运动，在运动中增强自身的体质，这样对哮喘是有大大的帮助的。

药店药师要向患者交代的用药注意事项

案例分析

患者女性，57岁。25年前患者食用海鲜后出现气喘症状，之后反复发生，春季常见，当时支气管激发试验为阳性，诊断为支气管哮喘。1周前，患者受凉后出现气喘，每天都有发作，有2次夜间发作，伴哮喘，咳白黏痰，听诊：两肺少量哮鸣音及湿罗音，肺功能示：FEV1为预计值的72%。患者无其他基础疾病，注射青霉素及头孢类药物过敏。无烟酒等不良嗜好。诊断：支气管哮喘Ⅲ级（中度持续）

处方：沙美特罗吸入剂（250ug）sig1吸Bid

沙丁胺醇气雾剂（100ug）sig2揿prn

盐酸氨溴索片2粒tidp.o.

分析：沙美特罗是一种新型选择性长效β2受体激动剂，一次剂量其支气管扩张作用可持续12小时。尚有强大的抑制肺肥大细胞释放过敏反应介质作用，可抑制吸入抗原诱发的早期和迟发相反应，降低气道高反应性。用于哮喘（包括夜间哮喘和运动性哮喘）、喘息性支气管炎和可逆性气道阻塞。

案例分析

患者为5岁儿童，该儿童长期使用沙美特罗替卡松粉。

分析：沙美特罗替卡松粉吸入剂可以长期使用，但是不建议长期使用：如果长期持续使用超过推荐剂量的沙美特罗替卡松粉吸入剂，可能会导致一定程度的明显的肾上腺功能抑制。长期(几个月或几年)用量超过推荐剂量的儿童出现急性肾上腺功能恶化。主要症状是低血糖伴随意识降低和/或抽搐。

本次课程结束，谢谢欣赏

作业分组安排

我分为5组人，分别做2-3页的PPT

第一组：何英杰，作业的第一部分

第二组：陈金超，作业的第二部分

第三组：俞振康，丁嘉磊，叶志敏，作业的第三部分+药店侦查

第四组：沈佳瑶，相均娜，作业的第四部分

第五组：沈伟，后期整合修改美化