内固定股骨头护理查房.pptx

内固定股骨头护理查房

汇报人：

2024-01-08

患者基本信息与病史回顾

内固定股骨头手术过程简介

护理查房重点观察内容

常见并发症预防与处理策略

康复训练指导与心理支持

总结回顾与展望未来治疗计划

contents

目

录

01

患者基本信息与病史回顾

年龄：患者为一名中年男性，年龄约45岁。

性别：男性。

职业：患者是一名建筑工人，长期从事重体力劳动。

患者自诉在过去的一年里，右侧髋关节逐渐出现疼痛，并伴有活动受限。最近一个月，疼痛加剧，影响日常生活和工作。

病史采集

根据患者的描述，疼痛逐渐加重，可能与股骨头病变有关。需要进一步检查和评估。

主诉分析

既往手术史

患者无既往手术史。

过敏史

患者否认有药物过敏史。

患者因右侧髋关节疼痛加剧，影响日常生活和工作，前来就诊。

经过X线检查和CT扫描，医生诊断为右侧股骨头骨折，需要进行内固定手术治疗。

诊断

入院原因

02

内固定股骨头手术过程简介

包括X线、CT或MRI等影像学检查，评估骨折类型、位置和移位情况。

术前检查

术前讨论

患者准备

医生团队讨论患者病情，制定手术计划和内固定物选择。

进行术前宣教，告知手术必要性、风险和注意事项，取得患者配合。

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根据手术需求和患者情况，选择全身麻醉、椎管内麻醉或神经阻滞等麻醉方式。

麻醉方式

由专业麻醉师进行麻醉操作，确保患者手术过程中的安全与舒适。

麻醉实施

体位与入路

显露与复位

内固定物植入

检查与关闭切口

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患者取仰卧位，采用髋关节后外侧入路或前外侧入路。

切开皮肤、皮下组织和深筋膜，显露骨折端，清除血肿和软组织嵌入，进行骨折复位。

根据骨折类型选择合适的内固定物，如钢板、螺钉或髓内钉等，植入并固定骨折端。

透视检查内固定物位置和骨折复位情况，满意后关闭切口。

密切观察患者生命体征、切口情况和患肢血运、感觉、运动功能。

术后观察

采用多模式镇痛方案，包括药物和非药物措施，减轻患者疼痛。

疼痛管理

根据患者情况制定个体化康复计划，指导患者进行早期功能锻炼，促进患肢功能恢复。

功能锻炼

积极预防并处理可能出现的并发症，如感染、内固定物松动或断裂等。

并发症预防与处理

03

护理查房重点观察内容

定时测量体温，观察是否有发热现象，预防术后感染。

体温

监测脉搏和呼吸频率，评估患者的循环和呼吸系统状况。

脉搏与呼吸

定期测量血压，确保患者在安全范围内，预防术后出血或低血压等并发症。

血压

检查伤口敷料是否干燥、清洁，有无渗血、渗液现象。

伤口敷料

观察伤口周围皮肤颜色、温度、肿胀情况，评估是否存在感染或血液循环障碍。

伤口周围皮肤

询问患者伤口疼痛情况，评估疼痛程度及是否需要采取镇痛措施。

伤口疼痛

镇痛药物使用

根据疼痛评估结果，遵医嘱给予患者合适的镇痛药物，并观察药物效果及副作用。

疼痛评估

采用疼痛评分量表对患者进行疼痛程度评估，了解患者疼痛感受。

非药物镇痛措施

指导患者采取舒适体位、深呼吸、放松训练等非药物镇痛措施，减轻疼痛感受。

04

常见并发症预防与处理策略

感染风险因素

手术创伤、内置物植入、术后免疫力下降等。

防控措施

严格执行无菌操作，术后密切观察伤口情况，及时更换敷料，保持伤口清洁干燥，遵医嘱合理使用抗生素。

卧床导致呼吸道分泌物排出不畅、误吸等。

肺部感染原因

保持室内空气流通，定期开窗通风；鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，及时排出呼吸道分泌物；保持口腔卫生，定期口腔护理；遵医嘱合理使用抗菌药物。

防范策略

泌尿系统感染

保持会阴部清洁，鼓励患者多饮水，增加尿量，减少细菌在泌尿道的停留时间。

05

康复训练指导与心理支持

03

体位摆放

指导患者正确摆放体位，避免患侧肢体受压或处于不良姿势，以减轻疼痛和肿胀。

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关节活动度练习

指导患者在床上进行主动或被动的关节活动度练习，包括屈伸、内收外展、旋转等，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。

02

肌力训练

针对患者具体情况，制定个性化的肌力训练计划，如使用弹力带进行抗阻训练，以增强肌肉力量。

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在患者能够耐受的情况下，指导其进行站立平衡训练，如闭眼站立、单腿站立等，以提高平衡能力。

站立平衡训练

根据患者的恢复情况，制定个性化的步行训练计划，包括步行速度、步幅、步频等参数的调整，以促进步行能力的提高。

步行训练

指导患者进行上下楼梯训练，注意保持正确的姿势和呼吸方式，以避免加重关节负担。

上下楼梯训练

通过帮助患者改变不良的思维和行为模式，以减轻焦虑和抑郁等负面情绪。

认知行为疗法

教授患者深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松技巧，以缓解紧张和疼痛。

放松训练

提供心理支持和鼓励，帮助患者建立积极的心态和信心，以更好地应对康复过程中的挑战。

心理支持

家属参与康复训练计划的制定和实施

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鼓励家属积极参与患者的康复训练计划制定