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慢性乙肝患者抗病毒治疗例临床分析

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关键词慢性乙肝抗病毒耐药

抗病毒治疗是慢性乙肝的首要治疗措施，我国于2010年推出新版《慢性乙

肝防治指南》以规范慢性乙肝防治。本文通过对例慢性乙肝患者年的抗病毒

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治疗历程回顾，对照《慢性乙肝防治指南》，分析各阶段治疗措施的得与失，总

结经验，以利将来的临床实践。

病历资料

患者，男，岁。主诉：乏力、腹胀、尿少月余，年月日入院。

50200885

患者个多月前无明显诱因出现乏力、腹胀、饮食差，尿量明显减少，色黄。无

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腹痛、腹泻，无黑便。来院就诊，彩色超声回报：肝硬化，腹腔积液。按肝硬化、

失代偿期收入院治疗。既往乙肝病毒携带余年。入院查体：慢性肝病面容，

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肝掌（），巩膜黄染（），腹移动性浊音（）。化验乙肝五项（）、

+++HBsAg+HBeAg

（）、（）。肝功能：，，，，

+HBcA+ALT186U/LAST106U/LChe3218U/LALB31.2g/L

，。。诊断：慢性乙肝、

TBiL50.2μmol/LDBiL34.6μmol/LHBV-DNA6.48E+07IU/L

肝硬化、失代偿期。给予抗病毒、保肝、利尿、静滴人血白蛋白等治疗。因为经

济原因，患者选择拉米夫定抗病毒治疗，给予拉米夫定100mg/日口服。治疗20

天，乏力、腹胀消失，尿量正常。彩超：未见腹腔积液，肝功能：ALT48U/L，

，，，。好转出院，继续拉米

AST40U/LChe3810U/LALB36g/LTBiL30.5μmol/L

夫定日抗病毒治疗。年月（服拉米夫定周）复查

100mg/20081112HBV-DNA

。年月（服拉米夫定周）复查。

3.36E+04IU/L2009224HBV-DNA5.00E+02IU/L

抗病毒效果满意，继续拉米夫定抗病毒治疗。其后近年半，患者未进行监测。2

年月日（服拉米夫定近年）复查，结果表

20119203HBV-DNA1.70E+07U/L

明对拉米夫定耐药，患者自行换用阿德福韦10mg/日口服抗病毒治疗。其后约9

个月，患者仍未进行监测。年月日（服阿德福韦周），因乏力、尿

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黄来诊。复查乙肝五项（），（），（）。肝功能：，

HBsAg