原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
胎心监护图形识别;胎心率调节的神经反射;;;;胎动和加速;胎动和减速;完整的EFM(electronicfetalmonitoring)描述包括：
子宫收缩
HR基线（变异是基于整体的振幅）
FHR基线的变异
加速情况
周期性或间断性的减速以及FHR的变化趋势
;FHR的评估应考虑临床中的各种情况：;宫缩;FHR图形的描述;Ⅱ级和Ⅲ级胎心监护的鉴别
Ⅱ级和Ⅲ级胎心监护的鉴别
渐进性减慢：从开始到FHR最低点的时间≥30s；
如果FHR基线增加,即使在正常范围内,但存在其他不利特征,也应引起警惕。
胎儿头皮取样、皮钳刺激胎头、
变异减少,但存在反复加速—视为放心EFM。
规则的早期减速是良性的,没有临床意义。
是指伴随宫缩FHR的对称性、渐进性减慢及恢复；
通常提示宫内存在严重贫血或缺氧，临床上不十分常见，但识别它对临床处理十分重要。
妊娠＜32周：加速＞10bpm，10s＜持续时间≤2min；
早起减速同步减速
Ⅱ级和Ⅲ级胎心监护的宫内复苏方法
如刺激后有加速则酸中毒可能性小，可以继续试产；;胎心电子监护基本术语的定义及解析的标准(ACOG指南,);;;;;变异性;;FHR减速;早起减速同步减速;FHR减速;FHR减速;减速的发生延后于宫缩，最低点晚于宫缩高峰；
第Ⅱ类EFM
HR基线（变异是基于整体的振幅）
妊娠＜32周：加速＞10bpm，10s＜持续时间≤2min；
迷走神经分布在心脏的窦房结和房室结
胎儿呼吸和胎心率基线的短变异(STV)
Ⅱ级和Ⅲ级胎心监护的宫内复苏方法
如果FHR基线增加,即使在正常范围内,但存在其他不利特征,也应引起警惕。
是指FHR突然显著减慢；
剖宫产（产程中异常的胎监）：30-40min
减速开始、最低值及恢复与宫缩的开始、峰值及结束相一致。
在任何一个20min的观察阶段内，若FHR减速发生超过子宫收缩次数50%，此种减速定义为反复性减速。
宫缩过频应当确定有无关联出现。
FHR基线：无变异
胎儿头皮取样、皮钳刺激胎头、
妊娠＞32周：加速＞15bpm，15s＜持续时间≤2min；;FHR减速;;指南中强调了晚期减速和早期减速出现的时间和宫缩的关系
减速的特点，均为逐渐减速，从出现减速到最低点≥30s，但未给出减速的振幅??
可变减速通常为突然减速，从开始减速到达最低点＜30s,但减速幅度≥15bpm，持续时间≥15s;在任何一个20min的观察阶段内，若FHR减速发生超过子宫收缩次数50%，此种减速定义为反复性减速。若减速发生率小于宫缩的50%，为间歇性减速。;变异减少,但存在反复加速—视为放心EFM。
规则的早期减速是良性的,没有临床意义。
产程中的减速多为变异减速。
如果胎儿心动过缓持续时间3min,应采取医学帮助,尽快娩出胎儿;如果胎心9min后仍未恢复,应将产妇转至手术室准备急诊手术。
如果胎儿心动过速达(160~180)bpm,但是存在加速,没有其他不利特征,视为EFM正常。;;;;;;;;Ⅱ级和Ⅲ级胎心监护的鉴别;Ⅱ级和Ⅲ级胎心监护的宫内复苏方法;Ⅱ级：30min？Ⅲ级：10min？
决定终止妊娠----胎儿娩出的时间：
与脐血的PH值呈直线相关（，）
阴道助产（第二产程异常的胎监）：20-30min
（产钳：；吸引产：）
剖宫产（产程中异常的胎监）：30-40min
29488CS（胎儿窘迫、脐带脱垂、胎盘早剥）：
文档评论（0）