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YLZD-001YLZD-001首诊负责制度

文件名称：XX医务科工作制度

编制部门：医务科文件编号：YLZD—001

制定日期：2018年04月22日修订日期：2019年05月23日修订次数：1

修订摘要：

【内容】

定义:指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊

过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理

的制度。科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。

一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，

首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等

工作负责，并认真书写病历。

二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要

的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应

积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症

治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。

三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者

的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。

四、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责

实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科

室会诊或报告医务科组织会诊。危重症患者如需检查和住院

者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送。

五、被邀会诊的科室医师须按时会诊，执行医院会诊制

度。会诊意见必须向邀请科室医师书面交待。度。会诊意见必须向邀请科室医师书面交待。

六、两个科室的医师会诊意见不一致时，须分别请示本

科上级医师，直至本科主任。若双方仍不能达成一致意见，

由首诊医师负责处理并上报医务科或总值班协调解决，不得

推诿。

七、复合伤或涉及多科室的危重患者抢救，在未明确由

哪一科室主管之前，除首诊科室负责诊治外，所有的有关科

室须执行危重患者抢救制度，协同抢救，不得推诿，不得擅

自离去。各科室分别进行相应的处理并及时做病历记录。

八、首诊医师对需要紧急抢救的患者，须先抢救，同时

由患者陪同人员办理挂号和交费等手续，不得因强调挂号、

交费等手续延误抢救时机。

九、因医院病床、设备和技术条件所限或非本医疗机构

诊疗科目范围内疾病，应告知患者或其法定代理人，并建议

患者前往相应医疗机构就诊，首诊医师对病情记录、途中注

意事项、护送等均须作好交代和妥善安排。

十、凡在接诊、诊治、抢救患者或转院过程中未执行上

述规定、推诿患者者，要追究首诊医师、当事人和科室的责

任。

【制定依据】

1、《十八项核心制度》

2、《三级综合医院评审标准实施细则》（2017年版）

【修订记录】

序号修订时间修订内容

12019年05月23日新建制度

2

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YLZD-002三级查房制度

文件名称：XX医务科工作制度

编制部门：医务科文件编号：YLZD—002

制定日期：2018年04月22日修订日期：2020年08月10日修订次数：1

修订摘要：

【内容】

定义：指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形

式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医

疗活动的制度。

一、在临床科室的整个医疗活动中，必须履行三级查房

制，主治医师应对住院医师的诊疗工作负责，副主任医师、

主任医师应对主治医师的诊疗工作负责。

二、副主任和主任医师在科主任领导下，对本科的医疗

质量负责，具体指导下级医师，解决疑难病例，审查新入院

和急危重患者的诊疗计划，决定重大手术及特殊检查治疗，

组织急危重病例的抢救，检查医疗护理工作，听取诊疗护理

意见，改进和提高医疗质量，开展教学、科研工作，完成医

院交给的相关工作。

三、主治医师受副主任和主任医师领导，负责本科患者

的诊治和指导下级医师工作，具体对本科患者定期进行系统

查房，对新入院、急危重、诊断未明、治疗效果不