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关节置换术后护理关节外科汇报人：2024-01-06

关节置换术基本概念与分类术前准备与评估术后早期护理要点并发症预防与处理策略康复期护理重点及目标设定出院指导与随访管理contents目录

01关节置换术基本概念与分类

关节置换术是一种通过手术方法，将病变的关节面切除，用人工关节假体替代，以恢复关节正常功能的外科手术。关节置换术定义减轻关节疼痛，改善关节功能，提高患者生活质量。手术目的关节置换术定义及目的

指间关节置换术用于治疗手部关节疾病，如类风湿性关节炎、手部创伤等。肘关节置换术用于治疗肘关节疾病，如肘关节炎、肘关节创伤等。肩关节置换术用于治疗肩关节疾病，如肩关节炎、肩部骨折等。髋关节置换术用于治疗髋关节疾病，如股骨头坏死、髋关节骨关节炎等。膝关节置换术用于治疗膝关节疾病，如膝关节骨关节炎、类风湿性关节炎等。常见关节置换类型

严重关节疼痛、功能障碍；非手术治疗无效或效果不显著；患者身体状况良好，能耐受手术。全身状况差，不能耐受手术；局部或全身存在感染；神经或肌肉疾病导致关节功能不稳定；对人工关节材料过敏或存在其他禁忌症。手术适应症与禁忌症禁忌症适应症

02术前准备与评估

向患者详细介绍关节置换术的目的、过程、预期效果及可能的风险，确保患者对手术有充分理解。手术知识普及心理调适指导家属沟通与参与针对患者可能出现的焦虑、恐惧等情绪，进行心理疏导和支持，帮助患者建立积极的心态。鼓励家属参与患者的术前教育和心理支持过程，共同协助患者度过手术期。030201患者教育与心理支持

评估患者的关节活动度、肌肉力量、疼痛程度等，了解病变关节的具体状况。体格检查通过X线、CT或MRI等影像学检查，明确关节病变的程度和范围，为手术方案提供依据。影像学检查进行血常规、尿常规、生化等常规检查，评估患者的全身状况及手术耐受性。实验室检查术前检查与评估项目

术前康复训练指导关节活动度训练指导患者进行关节活动度训练，改善关节功能，为术后康复打下基础。肌肉力量训练针对病变关节周围的肌肉进行力量训练，增强肌肉对关节的支撑和保护作用。疼痛管理教授患者正确的疼痛管理方法，如药物控制、物理疗法等，以减轻术前疼痛和术后不适感。

03术后早期护理要点

术后24小时内，密切监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压，及时发现并处理异常情况。严密监测生命体征采用疼痛评估工具定期评估患者疼痛程度，根据评估结果给予相应的镇痛措施，如药物镇痛、物理疗法等。疼痛评估与处理遵医嘱给予抗凝药物，指导患者进行踝泵运动等预防措施，以降低深静脉血栓形成的风险。预防深静脉血栓生命体征监测及疼痛管理

感染预防措施严格执行无菌操作，遵医嘱给予抗生素预防感染。同时，指导患者进行正确的个人卫生和防护措施。并发症的观察与处理密切观察患者有无出现感染、假体松动等并发症的迹象，一旦发现异常情况，及时报告医生并协助处理。伤口观察与护理定期观察伤口敷料有无渗血、渗液，保持伤口清洁干燥，及时更换敷料。伤口护理与感染预防措施

下床活动训练根据患者的恢复情况，逐步指导患者进行下床站立、行走等训练，提高患者的自理能力和生活质量。床上康复训练术后第一天开始，指导患者进行床上的被动和主动关节活动度训练，以预防关节僵硬和肌肉萎缩。心理康复指导关注患者的心理变化，给予心理支持和鼓励，帮助患者建立积极的心态面对术后康复过程。早期康复训练启动

04并发症预防与处理策略

123鼓励患者在术后早期进行床上活动，如踝泵运动、股四头肌收缩等，以促进下肢血液循环。早期活动根据患者病情，遵医嘱使用抗凝药物，如低分子肝素等，以降低血液凝固性，预防血栓形成。药物治疗使用间歇性充气加压装置、足底静脉泵等物理手段，通过周期性充气、放气，促进下肢静脉血液回流，降低血栓形成风险。物理预防深静脉血栓形成预防措施

鼓励患者深呼吸、咳嗽、排痰，以保持呼吸道通畅，减少肺部感染风险。保持呼吸道通畅协助患者定期翻身、拍背，有助于痰液排出，降低肺部感染发生率。定期翻身拍背根据患者病情和医生建议，合理使用抗生素，以预防和治疗肺部感染。合理使用抗生素肺部感染风险降低方法

03功能锻炼与康复根据患者恢复情况，制定个性化的功能锻炼和康复计划，促进关节功能恢复，提高生活质量。01疼痛管理通过药物治疗、物理治疗等手段，有效控制术后疼痛，提高患者舒适度。02切口感染预防保持切口清洁干燥，定期更换敷料，遵医嘱使用抗生素，以降低切口感染风险。其他常见并发症应对策略

05康复期护理重点及目标设定

早期关节活动术后早期进行被动或主动关节活动，避免关节僵硬和肌肉萎缩。活动度评估定期评估关节活动度，根据评估结果调整训练计划。个性化训练方案根据患者的具体情况，制定个性化的关节活动度恢复训练方案。关节活动度恢复训练计划制定

等长收缩锻炼通过等长收缩锻炼增强肌肉力量，改善关节稳定性。抗阻训练根据患