子宫肌瘤围手术期护理.ppt

病情观察3.观察尿量变化：术中分离粘连时，牵拉膀胱及输尿管都将影响术后排尿功能。为此，术后应注意保持留置导尿管通畅并认真观察尿量及性质，术后病人每小时尿量至少50ml以上，通常子宫次全切除术后48小时拔除尿管，子宫全切除术后72小时拔除尿管，肌瘤挖除术24小时后拔除尿管，拔管前应指导病人定时夹闭尿管，锻炼膀胱功能，防止尿潴留的发生。如每小时尿量少于30ml，伴血压逐渐下降，脉搏细速，病人烦躁不安或诉说腰背疼痛或肛门处下坠感，应考虑有腹腔内出血。4.阴道出血：术后2~3天可有少量阴道流血;行子宫切除术患者，术后10~14天因阴道残端羊肠线吸收化线，可有少量淡红色出血，持续一周左右时间，无需特殊处理。观察中无论发现任何病情异常，均应及时与医师联系，以便采取相应措施。第21页,共25页，2024年2月25日，星期天饮食护理术后6小时无恶心呕吐者可给清流质，以后根据肠功能恢复情况改半流质或软食，肠功能未恢复前禁食牛奶豆浆，以防肠道产气，发生腹胀。第22页,共25页，2024年2月25日，星期天早期活动术后早期活动有助于促进整个机体的恢复，促进血液循环，防止血栓形成，促进胃肠蠕动，防止腹胀便秘，促进排尿功能的恢复，防止尿潴留等。第一次起床活动时，家属或护士要搀扶站立并注意观察患者的面色脉搏，防止直立性低血压第23页,共25页，2024年2月25日，星期天出院指导术后禁性生活、盆浴2个月，3个月内避免剧烈运动、重体力劳动及长时间蹲立位，保持大便通畅，术后1月返院复查。任何时间出现不适或异常症状应及时随诊。第24页,共25页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第25页,共25页，2024年2月25日，星期天关于子宫肌瘤围手术期护理教学目标了解子宫肌瘤的病因、分类掌握子宫肌瘤的临床表现熟悉子宫肌瘤的治疗原则掌握子宫肌瘤患者术前术后的护理第2页,共25页，2024年2月25日，星期天教学内容概述分类临床表现治疗术前术后护理

第3页,共25页，2024年2月25日，星期天【概述】女性生殖器官最常见的良性肿瘤多见于育龄妇女：30～50岁由子宫平滑肌组织增生而形成第4页,共25页，2024年2月25日，星期天第5页,共25页，2024年2月25日，星期天病因：可能与体内雌激素水平过高

或长期刺激有关第6页,共25页，2024年2月25日，星期天第7页,共25页，2024年2月25日，星期天第8页,共25页，2024年2月25日，星期天临床表现症状1、月经改变2、白带增多3、腹部肿块4、不孕5、腹痛、腰酸、下腹坠胀、压迫症状6、继发性贫血第9页,共25页，2024年2月25日，星期天子宫肌瘤的分类浆膜下肌瘤肌壁间肌瘤粘膜下肌瘤第10页,共25页，2024年2月25日，星期天子宫肌瘤的治疗应根据患者年龄，生育要求，症状及肌瘤的部位，大小，数目全面考虑。随访观察：肌瘤小，无症状。一般不需治疗，特别是近绝经期妇女。绝经后肌瘤多可萎缩或逐渐消失，每3~6个月随访一次。药物治疗：肌瘤小于2个月妊娠子宫大小，症状轻，近绝经年龄或全身情况不宜手术者。手术治疗：子宫大于10周妊娠大小;月经过多，继发贫血;有膀胱、直肠压迫症状或肌瘤生长较快;保守治疗失败;不孕或反复流产排除其他原因。手术途径可经腹、经阴道或宫腔镜及腹腔镜下手术，术式有：肌瘤挖除术，子宫切除术。第11页,共25页，2024年2月25日，星期天子宫肌瘤围手术期护理围手术期：是包括手术前手术中和手术后的一段时间，一般择期性大手术围手术期是从入院开始到手术后一月左右。围手术期护理目的：在于提高病人对手术的耐受力，减少术后并发症的发生，促进机体较顺利的康复第12页,共25页，2024年2月25日，星期天术前护理自病人入院到接受手术的这段时间，称为手术前期。这段时间的主要护理工作是：身心状态评估及指导，局部皮肤的准备，消化道的准备及阴道的准备。心理支持：手术前患者必然会产生各种思想顾虑，常表现为失眠、焦虑、心率加快、体温升高、血压升高，患者总希望术者水平较高。针对此心理，主动给患者介绍术者的资历，认真回答和解释患者提出的各种问题，使其消除紧张、恐惧等不安情绪，以良好的心理状态迎接手术。第13页,共25页，2024年2月25日，星期天术前指导术前需对病人进行全面评估，同时提供针对性的指导1.术前必须使子宫切除者了解术后不再出现月经。2.用通俗易懂的语言向病人说明灌肠、备皮、阴道准备、TCT检查，必要的分段性诊刮、术前禁食、术前用药、保留导尿、早期活动等必要性以及对预防术后并发症促进康