尿的生成和排出生理学.ppt

＊作用机制：醛固酮+胞浆受体激素-受体复合物进入细胞核调节特异性mRNA转录合成多种醛固酮诱导蛋白，其有可能：第96页,共117页，2024年2月25日，星期天①是管腔膜的Na+通道蛋白，从而增加管腔膜的Na+通道数量；②增加线粒体中ATP的生成a，为上皮细胞活动（如Na+泵）提供更多的能量；③增强基侧膜的Na+泵活性，促进胞内的Na+泵回血液和K+进入细胞，提高细胞内K+浓度，有利K+分泌；第97页,共117页，2024年2月25日，星期天由于Na+重吸收增加，造成小管腔内的负电位，有利于K+的分泌和Cl-的重吸收。＊作用结果：远曲小管和集合管在对Na+重吸收增加的同时，对Cl-和水的重吸收也增加，故细胞外液量增多，K+的分泌量增加。第98页,共117页，2024年2月25日，星期天＊醛固酮分泌的调节①血管紧张素②血K+、血Na+浓度：血K+浓度、血Na+浓度醛固酮；反之，减少。第99页,共117页，2024年2月25日，星期天第100页,共117页，2024年2月25日，星期天（四）心房钠尿肽（ANP）●作用结果：明显促进NaCl和水的排出;●作用机制，可能包括：①抑制集合管对NaCl的重吸收；第101页,共117页，2024年2月25日，星期天②使出、入球小动脉（尤其是后者）舒张，增加肾血浆流量和肾小球滤过率；③抑制肾素的分泌；④抑制醛固酮的分泌；⑤抑制抗利尿激素的分泌。第102页,共117页，2024年2月25日，星期天第六节清除率一、清除率的概念和计算方法●概念：清除率是指两肾在单位时间内（一般用每分钟）能将多少毫升血浆中所含的某一物质完全清除，这个被完全清除了某物质的血浆的毫升数就称为该物质的清除率(C)。第103页,共117页，2024年2月25日，星期天●计算方法:U×VU—尿中物质浓度mg/100mlC=;V—每分钟尿量ml/minPP—血浆物质浓度mg/100ml第104页,共117页，2024年2月25日，星期天●生理意义：反映肾对不同物质的清除能力和排泄功能，是一个较好的肾功能测定方法。二、测定清除率的意义（一）测定肾小球滤过率第105页,共117页，2024年2月25日，星期天1、菊粉清除率●肾每分钟排出某物质的量（U×V）应为肾小球滤过量（F）与肾小管、集合管的重吸收量（R）和分泌量（E）的代数和。即：U×V=F×P-R+EP—血浆或超滤液物质浓度第106页,共117页，2024年2月25日，星期天●菊粉可以自由通过滤过膜，而且既不被重吸收也不被分泌，其F=0，E=0，则U×V=F×P；即肾每分钟排出的菊粉量等于其滤过量；对照U×V=C×P，可知，菊粉的清除率就是肾小球滤过率。即：CIn=F=UIn×V/PIn第107页,共117页，2024年2月25日，星期天2、内生肌酐清除率●试验前2、3天禁食肉类，避免剧烈运动或体力劳动，以保证受试者血浆肌酐浓度和一昼夜尿中肌酐排出量相对稳定。●测尿量、尿肌酐浓度、血肌酐浓度，按如下公式：第108页,共117页，2024年2月25日，星期天尿肌酐浓度(mg/L)×24小时尿量(L/24h)肌酐清除率=血浆肌酐浓度(mg/L)（二）测定肾血流量●如果测得某物质在肾静脉中的浓度接近于零，说明该物质在经过肾循环一周后可以通过滤过和分泌被完全清除掉，则该物质每分钟的尿中排出量(U×V)应等于每分钟通过肾的血浆中所含的量。第109页,共117页，2024年2月25日，星期天●设每分钟通过肾的血浆量为X，血浆中该物质浓度为P，则U×V=X×P，即其清除率为肾血浆流量。●血浆中低浓度的碘锐特或对氨基马尿酸钠符合上述特征，故测定这两种物