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第十章 妊娠特有疾病

一、判断题1．妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病。(√)

妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，全身各系统各脏器灌流减少。(√)

妊娠期高血压需在产后12周血压降至正常方可确诊。(√)

子痫前期分为轻度与重度，均应住院治疗。(√)

子痫前期不主张应用扩容剂，仅用于伴严重低蛋白血症、贫血时。(√)

子痫前期不主张应用利尿剂，仅用于全身水肿、急性心力衰竭、肺水肿时。(√)

子痫控制抽搐后2小时可考虑终止妊娠。(√)

子痫发生抽搐后，应注意及早发现心衰，脑出血、肺水肿、HELLP综合征、肾功能衰竭、弥散性血管内凝血等并发症。(√)

HELLP综合征是以溶血、肝酶升高和血小板减少为特点。因胎盘供血、供氧不足，胎盘功能减少，可导致胎死宫内。(√)

HELLP综合征孕妇血清乳酸脱氢酶升高最早出现。(√)

HELLP综合征应与血栓性血小板减少性紫癜、妊娠急性脂肪肝相鉴别。(√)

HELLP综合征孕妇不是剖宫产的指征(√)

妊娠期肝内胆汁淤积症在临床上以皮肤瘙痒和出现黄疸为特征，主要危害胎儿。(√)

妊娠剧吐多见于年轻初产妇，常引起代谢性酸中毒。(√)

妊娠剧吐伴高温39℃持续2日，应考虑终止妊娠。(√)

二、选择题1．妊高征一般发生于妊娠的哪一阶段：BA.妊娠12周后

妊娠20周后

妊娠34周后

妊娠37周后2．水肿延及大腿表示为：BA.＋

B.＋＋C.＋＋＋D.＋＋＋＋

产后子痫一般发生于：AA.产后48小时内

B产后3天内

C.产后24小时内D产后一周内

治疗有效血镁浓度为：DA.0.75～1mmol/LB.3～5mmol/LC.3～6mmol/LD.1.7～3mmol/L

妊娠剧吐与下列那一项有关：AA.血中HCG水平增高

B.血中PRL水平增高

C.血中雌孕激素水平增高D.血电解质紊乱

妊高征患者应用降压药的指征：CA.舒张压≥90mmHg

B.舒张压≥100mmHgC.舒张压≥110mmHg

D.平均动脉压≥150mmHg7．以下哪项不是妊高征的高危因素：CA.年轻初产妇

B.贫血，营养不良C.体重指数：0.2D.双胎

以下哪个降压药在妊娠期是禁用的：DA.肼屈嗪

B.硝苯啶

C.柳氨苄心定D.开搏通

患者32岁，目前孕35周，0－0－0－0。病史：孕20周开始正规产前检查，孕32周出现血压升高伴蛋白尿。入院体检：血压140/100mmHg，24小时尿蛋白0.67g/24h，下肢水肿

（＋）。该患者目前可初步诊断为：BA.轻度妊高征

B.中度妊高征C.重度妊高征

D.妊娠合并慢性高血压E.慢性高血压并发妊高征

患者28岁，孕36周，0－0－1－0。入院主诉：头晕伴下肢水肿一周。入院体检：血压

150/90mmHg，尿蛋白（＋），水肿（＋＋）。辅助检查：谷丙转氨酶150IU，总胆红素24umol/L，血小板65×109/L。该患者应考虑：D

A.轻度妊高征B.中度妊高征C.重度妊高征D.HELLP综合征E.慢性高血压

三、名词解释1．妊高征：即妊娠高血压综合征，是妊娠期特有而常见的并发症。主要表现为高血压

（≥140/90mmHg）、水肿、蛋白尿。病情严重时会出现抽搐、昏迷甚至危及孕妈咪和胎宝宝的生命安全。根据症状的不同程度，可分为轻、中、重度。2．产后子痫：子痫多发生于妊娠晚期或临产前,个别发生产后24小时内,称产后子痫

HELLP：是妊高征的严重并发症。即溶血、肝酶升高、血小板减少等特症性改变。

股白肿：是由于血栓形成迅速而广泛，下肢浮肿在数小时内就达到最高程度，肿胀严重，张力很高。下肢动脉痉挛发生的较早，表现为全下肢的肿胀、皮肤苍白及皮下小静脉的网状扩张，这种情况称之为疼痛性股白肿

四、填空题1．妊娠期高血压疾病的基本病变是全身小动脉痉挛。

妊娠期高血压：血压≥140/90mmHg，尿蛋白阴性，于产后12周恢复正常。

HELLP综合征的临床特征有溶血、肝酶升高和血小板减少。

妊娠期高血压疾病时，一般不主张应用扩容剂扩容，仅用于全身水肿、急性心衰、肺水肿时。

子痫控制