交通事故死亡赔偿协议书.docx

交通事故死亡赔偿协议书

甲方：有限公司

法定代表人：

乙方：，系受害人之。

现乙方受受害人供给的全体亲属托付（特殊授权）处理死亡的

相关善后事宜。居民身份证号码：

甲方单位职工，因工作缘由于年月

日在厂区内（或其他起点）受伤，经抢救无效死亡。于____年__月__日生，供给亲属状况：

父亲：姓名年龄诞生日期职业家

庭住址

母亲：姓名诞生日期家

庭住址

妻子：姓名诞生日期家

庭住址

子女：姓名诞生日期家

庭住址子女：姓名年龄诞生日期职业家庭

住址

为妥当解决死亡善后事宜，甲、乙双方依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规，本着公平协商、互谅互让的原则，经自愿协商达成如下协议：

一、赔偿金额：

甲方向乙方支付各项赔偿金共计万元，该费用包含依照《工伤保险条例》甲方应依法支付的全部费用，包括但不限于丧葬补助金、供给亲属抚恤金、一次性工亡补助金等，双方对该数据依法进展了核算。经乙方确认，乙方已明确知悉相关法律或政策规定的各项权利，除上述费用外，乙方不得再向甲方主见任何赔偿或补偿费用。

乙方及其近亲属自愿放弃基于工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利，不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求；不得向有关政府部门投诉本领件或有任何异议，否则乙方应无条件返还甲方支付的全部款项。

二、付款方式和期限：

甲方于____年__月__日前支付乙方全部赔偿金，支付方式为现金支付，乙方开具收款收条。乙方负责赔偿款项在供给亲属间依法合理安排，如由此引发争议，概由乙方自行负责，与甲方无关。

三、违约责任：

1、甲方拖延付款的，乙方有权要求甲方一次性支付余款。乙方违约的，需支向甲方支付人民币元作为违约金。

2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、律师费等。

3、乙方保证在签署本协议时，确认其为的全部直系亲属，并已得到全部近亲属的授权及认可，已清晰了解自己在协议中的权利义务，已就协议中所涉及的法律问题及其他问题询问相关专业人士，并清晰明白，甲、乙双方在自愿的根底上签订本协议。

四、其他

1、甲、乙双方如发生争议，应当友好协商解决。如协商不成，任何一方均有权将争议提交甲方所在地人民法院诉讼解决。

2、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。

3、本协议一式份，甲乙双方各执份，自双方签章之日起生效。

甲方(签章：

乙方签字：

____年__月__日

____年__月__日

附件：

1.户口簿复印件；

2.父母配偶身份证复印件。

交通事故死亡赔偿协议书2

甲方：________________性别：________年龄：________户籍所在地：________________

现在住址：________________

乙方：________________性别：________年龄：________户籍所在地：________________

现在住址：________________

大事概括：________年________月________日________时________分，驾驶车(牌照号)由________行至________大路________公里处时，与前面正常行驶的________车(牌照号)相撞，造成________当场死亡。现________(甲方)与________(乙方)就死亡赔偿事宜，本着公平、自愿、公正原则，经友好协商，达成如下协议：

1、甲方一次性支付给乙方死亡赔偿金、丧葬费、交通费、误工费等共计人民币________万元，大写________万元)。

2、甲方履行付款义务后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何费用。

3、甲方履行二次(最终)付款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由首先提出方自行担当，另一方对此不再担当任何责任。

4、本协议为双方公平、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公正、合理的。

5、本协议内容甲乙双方均已