康复评定技能考核题目 (4).docx

康评考试重点

一．名解：

康评定义：它是通过收集患者的病史和相关信息，使用客观的方法有效和准确的评定功能障碍的种类，性质，部位，范围，严重程度，预后以及制定康复计划和评定疗效的过程。

耳眼平面：直立姿势测量法要求被测者两足跟靠拢，两臂自然下垂，挺胸收颔，两眼平视前方，使头部保持眼眶下缘与耳屏点成水平的“耳眼平面”姿势。

Cobb角：方法是在原发侧凸段中找出上顶椎和下尾椎，在上顶椎的椎体上缘画一横线，在下尾椎的椎体下缘画另一横线。以此两横线作标准各作一垂直线，这两条垂直线的交叉角就为Cobb角。

体格评定：是对人体的整体的量度和各部位的长度，围度及宽度等进行测量。身高，体重，胸围，肢体长度和围度等指标是体格评定的常用指标。

联合反应：是指当身体某一部位进行抗阻运动或主动用力时，处于休息状态下的肢体所产生的不随意运动反应。

拥抱反射：是指小儿仰卧位时拉住其双手，使颈和肩略高于桌面然后突然松手，小儿会出现拥抱的动作。

身体质量指数：是以体重和身高的相对关系来判断营养状况和肥胖程度的指标。

浅反射：浅反射是身体表面部分的感受器受到刺激而引起的肌肉急速收缩反应。

瞬目反射：是由轻叩面部，角膜受声，光。等多种刺激而引起的眼睛闭合的防御反射，起着保护眼球的作用。瞬目反射异常见于面神经损害（传出神经），三叉神经损害（传入神经），中枢损害：脑干。

腹壁反射：仰卧位，双膝关节屈曲，呈膝立位使腹肌松弛然后用尖端钝的针沿肋骨缘自上而下，从外向内，按上中下三个部分轻画腹壁皮肤。

提睾反射：用火柴等物由下而上轻划大腿内侧上方皮肤可引起同侧睾丸上提。

临床意义双侧反射消失见于L1-2脊髓节段损伤。一侧反射消失或减弱见于同侧椎体束病损，也可见于局部病变如腹股沟疝。

跖反射：病人仰卧，髋及膝关节伸直，检查者以手持病人踝部，用火柴杆有后向前划足底外侧至小指掌关节处再转向跖侧。

临床意义：正常表现为足跖向跖面屈曲。

肛门反射：用火柴轻划肛门周围的皮肤。

临床意义：引起肛门周围括约肌收缩为正常，马尾神经损伤等情况下反射减弱或消失。

深反射：深反射是肌肉受突然牵引后引起的急速收缩反应，反射弧仅由两个神经，即感觉神经元和运动神经元直接连接而成。

肱二头肌反射：

反射弧：肌皮神经c5-6

检查方法：检查者以右手拖住病人屈曲的肘部，并将拇指置于肱二头肌肌腱上，然后以叩诊锤叩击检查者的拇指。

正常反应为肱二头肌收缩，引起前臂快速屈曲。

肱三头肌反射：

反射弧：桡神经c6-8

检查方法：检查者以左手托住病人屈曲的肘部，然后以叩诊锤直接叩击尺骨鹰嘴上方的肱三头肌肌腱。

正常反应：肱三头肌收缩，引起前臂伸展。

桡骨骨膜反射（桡反射）

反射弧：桡神经正中神经，肌皮神经c5-8

检查方法：检查者以左手轻托腕部，前臂处于半屈半旋前位，使腕关节自然下垂。用叩诊锤轻叩桡骨茎突。

正常反应：肱桡肌收缩引起肘关节屈曲，前臂旋前。

胸大肌反射:

反射弧：胸内，外侧神经c5-T1

检查方法：患者上肢轻度外展，检查者拇指按住胸大肌在肱骨的附着部叩诊锤叩击检查者拇指。

正常反应：检查者手指下感到胸大肌收缩，引起上肢内收和轻度内旋。

腹肌反射：

反射弧：肋间神经T6-12

检查方法：患者仰卧位，对其腹部分为三个部分进行叩击检查。

上部：叩击肋骨缘。正常反应：上腹部肌肉收缩，脐向叩打的方向偏歪。

中部：在脐高度叩击腹直肌，或叩击检查者按在该肌上面的手指。正常反应：腹肌收缩。

下部：（耻骨反射）：叩打距耻骨联合中央1-50厘米处。

正常反应：下部腹肌收缩，脐向叩打的方向偏歪。

膝腱反射：

反射弧：股神经L2-4

检查方法：患者取仰卧位或坐位

仰卧位：检查者用左手在腘窝处抬起双侧小腿，足跟离床，使膝关节屈曲为120°，用右手持叩诊锤叩击髌骨下方的股四头肌肌腱。

坐位：两小腿自然下垂，足跟离地，用叩诊锤叩击髌骨下方的股四头肌肌腱。

正常反应：股四头肌收缩，小腿前踢。

跟腱反射：

反射弧：胫神经L5-S2

检查方法：患者取仰卧位，髋膝关节稍屈曲，下肢取外旋外展为，检查者左手将患者的足部背屈成直角然后以叩诊锤叩打跟腱。如卧位不能测出时可让患者跪在椅子上，双足自然下垂，然后轻叩跟腱。

正常反应：腓肠肌收缩，足跖屈。

平衡反应：指当身体的重心或支持面发生变化时，为了维持平衡所做出的反应。

髌阵挛：患者取仰卧位，下肢伸直，检查者用拇指，示指夹住髌骨上缘，突然向远端用力快速地推动数次，并保持适度的推力不放松。

踝阵挛：患者取仰卧位，髋及膝关节屈曲位，检查者一手托住腘窝，另一手握足前部，快速推至足背屈并保持一定推力。阳性反应：腓肠肌和比目鱼肌发生节律性收缩而使踝关节出现节律性交替屈，伸颤动。

霍夫曼征：是手指屈肌反射，反射中枢位于C6-T1

检查方法：腕关节轻度过伸位，检查者用示指和中指夹住患者的中指的第2指骨