冠心病之心绞痛的护理查房.pptx

冠心病之心绞痛的护理查房汇报人：2024-01-08

冠心病及心绞痛概述患者评估与诊断治疗原则及药物应用护理措施实施与效果评价并发症预防与处理策略康复训练计划制定和执行总结回顾与展望未来进展方向目录

01冠心病及心绞痛概述

冠心病（CoronaryHeartDisease,CHD）是由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。冠心病定义冠心病的发生与多种因素有关，包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、遗传因素等。这些因素导致冠状动脉内皮损伤，脂质沉积，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，使血管狭窄或闭塞。发病机制冠心病定义与发病机制

心绞痛症状及分类心绞痛是冠心病最常见的症状之一，表现为胸部不适或疼痛，常放射至左肩、左臂内侧、无名指或小指。疼痛性质多为压迫性、紧缩性或窒息性，持续时间数分钟至十余分钟不等。症状根据心绞痛发作的特点和时机，可分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和变异型心绞痛。稳定型心绞痛通常在体力活动或情绪激动时诱发，休息或使用硝酸甘油后可迅速缓解；不稳定型心绞痛发作更频繁、程度更重，休息或硝酸甘油不能完全缓解；变异型心绞痛多在静息状态下发作，由冠状动脉痉挛引起。分类

高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、遗传因素等都是冠心病心绞痛的危险因素。此外，年龄（男性45岁，女性55岁）、性别（男性发病率高于女性）、饮食（高盐、高脂饮食）等也是相关因素。危险因素冠心病心绞痛若不及时治疗，可能导致心肌梗死、心力衰竭等严重并发症。心肌梗死是指冠状动脉急性闭塞导致心肌坏死，表现为持续而剧烈的胸痛、心律失常等；心力衰竭则是由于长期心肌缺血导致心脏泵血功能减退，表现为呼吸困难、水肿等。并发症危险因素与并发症

02患者评估与诊断

详细询问患者心绞痛发作的频率、持续时间、诱发因素、缓解方式等，了解病情的发展过程。病史采集观察患者的面色、呼吸、心率、血压等生命体征，检查心音、心脏杂音等，评估心脏功能。体格检查病史采集与体格检查

包括血常规、尿常规、血脂、血糖等常规检查，了解患者的基础身体状况。如心电图、超声心动图、冠状动脉造影等，帮助明确心绞痛的病因和程度。实验室检查及辅助检查辅助检查实验室检查

诊断依据结合患者的病史、体格检查和辅助检查结果，综合分析得出心绞痛的诊断。鉴别诊断与急性心肌梗死、心脏神经症等疾病进行鉴别，避免误诊误治。诊断依据与鉴别诊断

03治疗原则及药物应用

心绞痛发作时，患者应立即停止活动，卧床休息，以减轻心脏负担。立即休息舌下含服硝酸甘油或速效救心丸等药物，可迅速缓解心绞痛症状。药物治疗给予患者吸氧治疗，以提高血液中的氧含量，缓解心肌缺血症状。吸氧急性发作期治疗策略

抗血小板药物β受体阻滞剂钙通道阻滞剂他汀类药物缓解期药物选择及调阿司匹林、氯吡格雷等，可抑制血小板聚集，预防血栓形成。如美托洛尔、比索洛尔等，可减慢心率、降低心肌耗氧量，改善心肌缺血。如硝苯地平、地尔硫?等，可扩张冠状动脉、改善心肌供血。如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，可降低血脂、稳定斑块，延缓冠状动脉粥样硬化进程。

非药物治疗方法探讨冠状动脉介入治疗通过导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的方法。冠状动脉旁路移植术通过恢复心肌血流的灌注，缓解胸痛和局部缺血、改善患者的生活质量，并可以延长患者的生命。心脏康复通过综合评估、制定运动处方、纠正不良生活方式、改善生活质量等方法，促进患者心脏功能恢复。

04护理措施实施与效果评价

急性发作期护理措施心绞痛发作时立即停止活动，卧床休息，保持环境安静，减少探视。给予中流量吸氧，氧流量为2-4L/min，以增加心肌供氧量，缓解心绞痛。遵医嘱给予硝酸甘油或速效救心丸等药物，观察用药后的效果及不良反应。评估患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间，采取有效措施缓解疼痛。休息与活动吸氧用药护理疼痛护理

给予低盐、低脂、低胆固醇、易消化饮食，少量多餐，避免过饱。饮食指导根据患者病情和心功能情况制定合理的活动计划，逐渐增加活动量，以不引起心绞痛为度。活动指导保持大便通畅，避免用力排便，以免诱发心绞痛。排便指导保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累。睡眠指导缓解期生活指导

关心体贴患者，及时了解患者的心理变化，给予心理支持和安慰。心理护理健康教育用药指导定期复查向患者及家属讲解冠心病心绞痛的相关知识，包括发病原因、诱因、预防措施等。告知患者药物的名称、作用、用法、用量及不良反应等，强调遵医嘱按时服药的重要性。指导患者定期到医院复查心电图、血脂、血糖等指标，以便及时了解病情变化并调整治疗方案。心理护理与健康教育

05并发症预防与处理策略

密切观察患者心电图变化，识别各种心律失常类型，如房颤、室颤等。心律失常类型识别紧急处理措施药物治疗与护理对于