调强放疗治疗计划设计课件.pptVIP

编辑版ppptCT模拟机CT模拟机的功能CT断层扫描由断层图像重建三维图像（3D假体）在3D图像上实现肿瘤定位和射野模拟CT模拟的过程DRR（数字重建X光片）DRR图像与XR图像比较DRR空间分辨率较低DRR可以在任意角度观察组织、器官，可以得到常规模拟机难以拍摄的照片DRR上易于附加射野轮廓和等中心位置治疗计划设计定义:根据临床要求,优化确定一个治疗方案的过程,是放疗过程中的一个重要环节临床剂量学原则肿瘤剂量要求准确提高治疗区域内剂量，降低照射区内正常组织受照范围治疗区域内剂量均匀射野能量选择根据体厚：源皮距75%剂量深度6MV1008.0-10.510MV1009.5-12.018MV10011.5-13.0头颈部肿瘤，能量选择=8MV胸部肿瘤由于肺的影响，采用低能而不是高能，RTOG建议4-12MV腹部肿瘤，可采用高能，如15、18MV射野能量选择射线束的改造（beammodifer）不规则挡铅（多叶光栏）等效组织填充物补偿器和楔形板射线束的改造挡铅block多叶光栏准直器MLCMLC射野X线挡铅射野等效组织填充物（Bolus）作用：外轮廓修正；将建成深度提前以提高表面剂量。补偿板（Compensator）缺额组织补偿板：(MissingTissueompensator)作用：外轮廓补偿。位置：加速器附件托架上。材料：铅箔、铅粒、低熔点铅、黄铜、石蜡等。剂量补偿板和线束调强滤过板射线束的改造楔形板（wedgefilter）：组织补偿器，改变平野的剂量分布，使射野的输出剂量率减少。楔形板的临床应用两楔形野交角照射：α=90°一θ/2组织补偿多野照射时的剂量修正治疗计划系统(TPS)功能模块：图像处理：输入和处理患者图像射野布置：设定射野相对于患者的位置分布计算剂量计划评价：二维剂量分布、直方图虚拟模拟工具射野方向观（BEV）--设想站在放射源位置，沿射野中心轴方向观察射野与治疗部位之间的相对位置治疗室方向观（REV）--设想站在治疗室的某个位置，观察射野与治疗部位之间位置关系BEV和REV定位点和复位点计划评价工具--DVH定义：剂量体积直方图，用以描述一个解剖结构中照射剂量水平和照射体积之间的统计学关系分类：积分直方图微分直方图DVH的应用对靶区：曲线陡表示靶区剂量分布均匀曲线靠右表示靶区受照剂量高对危及器官：曲线靠左的计划较优剂量分布平面编辑版pppt编辑版pppt编辑版pppt编辑版pppt放射治疗计划设计邱嵘治疗计划设计和执行体位选择和摆位、固位治疗计划设计治疗计划确认治疗计划执行体位选择布野要求易于重复的体位舒适重复性好摆位、固位摆位目的：从模拟定位到计划设计、计划确认和每个分次治疗时患者体位能重复复位----重复患者模拟定位时的体位固位----保证重复的体位在治疗实施时不动头颈部放疗体位胸腹部治疗体位腹卧位仰卧位全中枢神经系统照射体位乳腺治疗体位固位技术目的：保证在照射过程中体位保持不变方法：高分子低温水解塑料热压成型技术真空袋成型技术使用摆位辅助装置的目的提高治疗准确度减少摆位时间保持治疗中治疗体位使患者舒适常用固位装置高分子低温水解塑料体模75—80℃温水保证垂直、前后位置固定常用固位装置真空袋胸腹部、儿童固位保持2个月常用固位装置立体定向放疗固位侵入式固定非侵入式固定选择摆位装置需考虑的因素准确性兼容性耐用性便易性对射线的影响费用头颈部摆位装置胸腹部摆位装置全中枢神经系统照射摆位体位参考标记内标记体内某一解剖位置预埋金点